Больно ли делать операцию варикоцеле

Операция по лечению варикоцеле — развеиваем мифы

Больно ли делать операцию варикоцеле

Существует несколько методик оперативного вмешательства при варикоцеле. Подбирается способ проведения операции индивидуально в зависимости от формы варикоза у мужчины и сопутствующей клинической картины. Сколько стоит варикоцеле операция, и какие особенности имеет каждая методика, расскажем подробнее.

Патология лозовидного пучка

Варикоцеле у мужчин — это патология вен лозовидного пучка, который обеспечивает поступление крови к яичкам и семенным канатикам. Сосуды теряют свою эластичность, а кровяное давление давит на стенки с прежней силой.

Вены расширяются, в некоторых местах образуются кровяные сгустки. Из-за застоев в венах нарушается отток крови от яичек, и болезнь вызывает сопутствующие патологии.

Различают четыре типа варикоцеле, каждый из которых сопровождается своей симптоматикой:

  • 1 стадия: патология диагностируется только при помощи УЗИ с доплером.
  • 2 стадия: набухшие лозовидные пучки не просматриваются, пациент не испытывает боли. Патологию можно прощупать только в стоячем положении пациента.
  • 3 стадия: вены обнаруживаются у пациента в сидячем и лежачем положениях, наблюдается отечность яичка, появляются первые боли во время секса и физических нагрузок.
  • 4 стадия: Над основанием полового органа видны распухшие вены, пациент испытывает боль, на мошонке видна отечность.

Чем раньше диагностировано заболевание и проведена операция, тем проще протекает период восстановления. Оперативное вмешательство — один из самых эффективных методов лечения заболевания на любой стадии.

Без своевременной терапии мужчина утратит репродуктивную способность, а на фоне болевой симптоматики развивается импотенция.

Оперативное вмешательство в большинстве случаев является единственным способом сохранить репродуктивную функцию. Для выработки активных сперматозоидов необходима определенная температура.

При варикозе яички пережаты и температура выше нормы. Сперматозоиды погибают, а небольшое количество оставшихся не имеют достаточной активности.

Назначение хирургического вмешательства

Операция назначается при 2, 3 и 4 стадиях заболевания. В обязательном порядке операция назначается при наличии у пациента изменений:

  • Возникает опасность перекручивания яичка;
  • Нарушен отток кровяной жидкости из мошонки;
  • Дно яичко сильно увеличено;
  • В поврежденных венах скопление большого числа тромбоцитов;
  • Разрыв сосуда, образование подкожного кровотечения.

Перекручивание яичка у мужчин при варикоцеле возникает из-за давления вен с одной стороны парных органов. Орган переворачивается в обратном направлении и семенной канатик передавливается. Яичко не получает необходимых питательных веществ и наступает атрофия органа.

Диагностировать на ранней стадии перекручивание яичка сложно. Специалист лишь отмечает воспаление и незначительно смещение парного органа. При диагностике смещения рекомендуется немедленная операция.

При нарушении оттока кровяной жидкости, большое ее количество скапливается в области мошонки. Кровь повышает температуру вокруг семенных органов и мужчине грозит бесплодие. На скопление большого количества крови указывают отечность, изменение размеров мошонки. Облегчить состояние больного можно только при помощи хирургии.

Опасно для здоровья пациента скопление в области яичка большого числа тромбоцитов. Тромбоциты обладают способностью склеивать клетки и в венах формируются тромбы.

Сгустки крови крепятся к внутренним стенкам сосудов и перекрывают кровоток. Тромбы формируются по всему поврежденному пучку. Под давление крови тромб способен оторваться и попасть в кровоток.

Закупорка сосудов может закончиться летальным исходом.

При варикозном расширении вен стенки сосудов истощены и могут разорваться. Кровь попадет в мошоночную область или в брюшную полость. На месте кровотечения образуется гематома.

Выведение крови из внутренней полости сложный и опасный для пациента процесс.

При наличии одного из симптомов варикоцеле пациент направляется на операцию. В некоторых случаях оперативное вмешательство осуществляется в эстетических целях. Когда внешний вид половых органов не устраивает мужчину.

Операция проводится в любом возрасте, но чем раньше происходит процедура, тем проще и короче период восстановления. Не рекомендуется проводить операцию мальчикам до полового созревания. Так как в период гормональных изменений возможен рецидив.

После операции мужчинам призывного возраста дается отсрочка на полгода. Период восстановления зависит еще от метода оперативного вмешательства.

Если варикоцеле диагностировано у мужчины в возрасте старше 70 лет, а болевой симптоматики не наблюдается, то от операции можно воздержаться. Но при наличии дополнительных симптомов: боли, воспалительном процессе, скопление крови в мошонке больной оперируется.

Методики хирургии

Все методики оперативного вмешательства при варикоцеле имеют общую цель: удалить пораженный участок вен и восстановить кровообращение.

Существует несколько методик оперативного вмешательства:

  • Классическая методика Иваниссевича;
  • Микрохирургическая операция открытого типа по Мармару;
  • Методика по Паломо;
  • Лапароскопическая операция;
  • Реваскуляризирование вены;
  • Введение специального вещества.

Каждая методика имеет свои особенности, плюсы и минусы. Продолжительность восстановительного этапа зависит от вида хирургического вмешательства. К каждой операции пациенту необходима индивидуальная подготовка.

Классическая методика Иваниссевича

Одна из самых старых методик оперативного вмешательства. Во время процедуры хирург перевязывает пораженные участки сосудистой системы.

Во время процедуры на мошонке выполняется глубокое рассекание тканей. Длина разреза от 3,5 до 5 см. В полученный разрез выводятся поврежденные вены, которые перевязываются. Хирург осматривает мелкие ответвления и при наличии патологии перевязывает их тоже. Операция по методике Иваниссевича одна из самых доступных и проводиться пациентам в любом возрасте.

Из минусов выделяются:

  • Травмирование тканей;
  • Высокий процент рецидива;
  • Возможные осложнения.

Рецидив после операции возможен у 40% пациентов. Связано это с некачественной работой хирурга. Достаточно пропустить одно пораженное ответвление и заболевание возвращается уже в первый год после процедуры.

Во время процедуры высока вероятность повредить яичковую аорту. Яичко перестает получать достаточное количество питательных элементов и теряется функциональность органа. Мужчине грозит диагноз — бесплодие.

К плюсам относится доступность и возможность оперировать больного с любой стадией варикоцеле. Процедура доступна во всех частных и государственных клиниках, по назначению специалиста проводится бесплатно.

Операция осуществляется под местной и общей анестезией. Оперируемый участок обкалывается специальным препаратом, чувствительность пропадает на два часа.

Источник: https://varicozguru.ru/lechenie/varikotsele-operatsiya.html

Варикоцеле операция больно или нет – Все про варикоз

Больно ли делать операцию варикоцеле

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Варикоцеле – это такое заболевание, которым страдают до двадцати процентов людей (мужского пола). Возраст заболевших в среднем – 15-25 л.

Численность страдающих от бесплодия превышает отметку — 30 %. Чаще всего встречается такая форма, как левостороннее варикоцеле среди 90-98 % случаев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Правостороннее и двухстороннее заболевание вен мошонки – очень редкие случаи, которые нуждаются в детальном изучении. Проблемы вен яичка встречаются у трети мужского населения. Болезнь может проявить себя еще в подростковом возрасте.

«Заболевание на ранних стадиях не беспокоит больного и не является серьезным» — так считают многие, не знающие ничего о проблеме.

Но потом, если не обратиться за помощью к специалистам, могут наступить плохие последствия и недуг окажется на самой последней стадии (3), когда нельзя будет обойтись без оперирования.

И самое плохое в этом заболевание — это то, что можно стать бесплодным, поэтому не нужно забывать про медицинские осмотры и внимательно относиться к рекомендациям врачей.

Причины развития вышеупомянутого недуга:

  1. Это может быть наследственной предрасположенностью, и поэтому венозная стенка становится слабой.
  2. Случается, такое, что во внутриутробном периоде (в самом начале) «прикладываются» пороки развития или отсутствуют клапаны, которые располагаются на венозных стенках и мешают обратно течь крови — это и является причиной варикоцеле.
  3. Венозное давление в мошоночном сосуде малого таза тоже может стать ступенькой на пути к болезни.
  4. При хронических диареях или частых запорах может появиться расширение вен мошонки.
  5. При работе, связанной с поднятием грузов (где увеличены нагрузки).

Все без исключения эти «явления» могут стать провокаторами для развития недуга. На видео как делают операцию варикоцеле отчетливо видно весь процесс.

Как проходит подготовка к операции варикоцеле?

В первую очередь нужно сдать анализы. Далее, необходимо следовать простым указаниям.

Где-то за две недели (до хирургического вмешательства) нужно пройти все необходимые исследования. Это:

  1. общий анализ мочи и крови,
  2. клинические и биохимические анализы крови,
  3. коагулограмма.

В обязательном порядке нужно пройти кабинет врача–терапевта, также сделать электрокардиограмму, сдать анализы крови на сифилис, сделать флюорографию, сдать кровь на группу и резус-фактор. В месте, где делают операцию по варикоцеле нужно удалить волосы.

Как проходит операция варикоцеле?

Суть операции варикоцеле состоит в том, что необходимо полностью пересечь, удалить либо перевязать «больную» вену. Лечение выполняется через разрезы, размер которых примерно 3-6 см.

Еще хороший способ — склерозирование больных вен яичка. Ход операции варикоцеле тут следующий: выполняется прокалывание бедренной вены (в паховой области). Через прокол (в вену) вставляют длинное гнущееся приспособление, которое называется – катетер.

Им хирург попадает сперва в нижнюю (полую) вену, а после этого — в левую (почечную) вену. Затем точка катетера должна попасть в устьице поврежденной вены.

И в завершении — в вену впрыскивают склерозирующее вещество, которое вызывает остановку подачи крови в сосуд.

Подготовка к операции – длительный процесс, требующий особого внимания, ведь от нее напрямую зависит то, какое лечение будет назначено больному, какой тип хирургического вмешательства будет выбран.

Как оперируют варикоцеле эндоскопическим методом?

Чтобы сделать эндоскопическую (лапароскопическую) операцию выполняют три маленьких «дырочки» (на животе), через одну из которых вставляют эндоскоп. После нахождения «пораженного участка» врач перекрывает вену на мошонке, которая в ответе за формирование варикозного расширения. Длительность операции варикоцеле – менее получаса.

Плюсы операции:

  1. Практически отсутствует кровопотеря.
  2. По ходу процесса можно одновременно осмотреть все внутрибрюшные органы.
  3. Восстановление происходит достаточно быстро.
  4. Не требуется обширного разреза, поэтому результат – практически невидимый шов.

Какой наркоз делают во время операции на варикоцеле? Есть ли боль во время операции?

Такое хирургическое вмешательство как по Иваниссевичу может осуществляться:

  1. При местной анестезии.
  2. Под общим наркозом.

«Какой наркоз при операции варикоцеле» по Мармару — тоже интересный вопрос. Ответ следующий: когда производится микрохирургическое вмешательство по Мармару делают наркоз внутривенно либо используют местное обезболивание, но возможно даже сочетать все эти виды анестезии.

Лапароскопическая (эндоскопическая) операция выполняется под общим наркозом наряду с микрохирургической реваскуляризацией яичка.

«Больно ли при операции варикоцеле» — интересует многих мужчин. Все просто: во время проведения хирургического вмешательства боль не чувствуется, так как больной находится под действием наркоза. Она чувствуется только после отхождения от наркоза, и то незначительная.

Сколько длится операция варикоцеле?

Это может зависеть от того, какую вам нужно выполнить процедуру. Но как обычно, любая простая операция продолжается около 30-60 мин, в отдельных случаях – это от часа до трех часов.

Где можно сделать операцию варикоцеле?

«Где сделать операцию варикоцеле» — довольно распространенный вопрос среди заболевших.

Найти место, где избавиться от вышеупомянутого недуга – не так просто, так как специалисты в наше время на вес золота. Можно обратиться как в государственные учреждения. Еще вариант — найти частную клинику.

Лежать в больнице при этом даже не потребуется, так как больной сможет оставить клинику в этот же день. На восстановительные процессы понадобится примерно 2 дня, но иногда — больше.

Одним из известных в этой области хирургов является известный доктор и профессор медицинских наук — Гамидов С.И. На его счету более нескольких тысяч операций. В совершенстве владеет техникой по методу Мармара.

Вот несколько мест, куда можно обратиться:

  1. Многопрофильный медцентр г. Москвы.
  2. Медцентр “Андроклиник”.
  3. Клиника “Рамбаб” (Израиль).
  4. Клиника урологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова
  5. Многопрофильная клиника “Здоровье 365” г. Екатеринбург
  6. Центр Новых Медицинских Технологий” г. Новосибирск

Однако, где оперировать варикоцеле — решать больному.

Варикоз яичек у мужчин: симптомы, лечение, последствия

Варикоз яичек – это заболевание, при котором расширяются вены гроздьевидного сплетения. Данная патология требует своевременного выявления и лечения, так как ведет к бесплодию. Чаще наблюдается варикоз левого яичка, что связано с особенностями расположения этих органов в мошонке и их кровоснабжения.

Причины

Варикоз яичек может быть первичным и вторичным. Первичный встречается чаще. Его причины:

  • Врожденная слабость сосудов. В этом случае у человека также присутствует повышенный риск развития варикозного расширения вен нижних конечностей и геморроя.
  • Недостаточность клапана яичковой вены. В результате наблюдается усиление ретроградного (в обратном направлении) кровотока. Вены не справляются с такой нагрузкой и постепенно расширяются, вследствие чего ретроградный кровоток усиливается ещё больше.
  • Повышение давления в малом тазу или мошонке. Как следствие, яичковая вена сдавливается или перегибается.
  • Хронические запоры, частое поднятие тяжестей тоже могут способствовать развитию варикозного расширения вен яичка, однако являются предрасполагающими факторами, а не прямыми причинами этого заболевания.

Вторичное расширение вен яичника возникает на фоне других заболеваний, которые нарушают нормальный кровоток (рак почки, травма и т.д.). В этом случае сдавливаются вены, что ведет к их расширению. Вторичный варикоз яичек встречается гораздо реже. Расширение вен может наблюдаться не только слева, но и справа.

Симптомы

Субъективные ощущения при данной патологии у большинства мужчин отсутствуют. Варикоз яичек определяется в ходе обследования. Выраженность клинических проявлений зависит от стадии патологического процесса. Таковых всего три.

Степени тяжести вкратце можно описать так:

  • 1– расширенные вены гроздьевидного сплетения не пальпируются и не визуализируются, а могут быть выявлены только после целенаправленной диагностики, включающей проведения ультразвукового исследования.
  • 2 – расширенные вены гроздьевидного сплетения не обнаруживаются при осмотре, однако выявляются после пальпации.
  • 3 – вены легко пальпируются, а также визуализируются при осмотре.

Изредка, ближе к третьей стадии патологического процесса, мужчину могут беспокоить болезненные ощущения. Этот дискомфорт мужчины не всегда характеризуют как боль. Иногда они объясняют свои ощущения так:

  • тянет в мошонке;
  • ноет в мошонке;
  • давит в яичках.

Симптомы, если они присутствуют, усиливаются после физических нагрузок, длительного стояния или сидения в одном положении, полового акта, похода в баню или сауну. Не всегда человек может ткнуть пальцем, где конкретно болит. Зачастую он даже не способен определить, наблюдаются неприятные ощущения в мошонке слева или справа.

При отсутствии лечения наблюдается уменьшение яичка в размерах, что свидетельствует об атрофии этого органа. Но до такой стадии заболевание доходит редко, обычно мужчина обращается к врачу гораздо раньше.

Диагностика

На второй и третьей стадии варикоза яичек диагностика не представляет затруднений даже без использования инструментальных методов исследования. Достаточно осмотра и пальпации мошонки, чтобы определить расширение вен гроздьевидного сплетения.

Тем не менее, большинству мужчин все равно назначают УЗИ с доплером (используется дополнительный датчик для оценки направления и скорости кровотока). Делается это для:

  • подтверждения диагноза;
  • выявления варикозного расширения вен яичка в случае, когда жалобы у мужчины есть (дискомфорт в мошонке), но определяемого при пальпации расширения гроздьевидного сплетения нет;
  • определения варикоза яичка, если симптомов нет, расширенные вены не пальпируются и не визуализируются, но мужчина обратился к врачу по поводу бесплодия.

Если мужчина планирует иметь детей, диагностика также включает определение функционального состояния яичек. Базовое исследование – это спермограмма (анализ спермы). Отталкиваясь от её результатов, врач может планировать дополнительные диагностические мероприятия, направленные на установление всех возможных причин бесплодия.

Лечение

Лечение варикоза яичек – только хирургическое. Существует множество операций, которые могут выполняться при данном заболевании. Все их условно можно разделить на два вида:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • 1 тип – варикозно расширенная вена перевязывается, пересекается или удаляется;
  • 2 тип – вены яичника полностью удаляются, а затем осуществляется их пластика с целью восстановления нормального кровотока (реваскуляризация яичка).

Большинству больных выполняют операцию первого типа. К ним относятся операции Мармар, Иваниссевича, эндоскопические методики удаления или перевязки вен яичка.

Операцию не делают всем без исключения пациентам с варикоцеле. Многим из них лечение не требуется вообще. Операция проводится только если заболевание доставляет мужчине дискомфорт, либо если он молод и в будущем планирует иметь детей.

Последствия

Варикоз яичка обнаруживается у 40% мужчин с бесплодием. Это самая частая причина нарушения фертильности. При расширении вен гроздьевидного сплетения:

  • повышается температура в мошонке и нарушается сперматогенез (процесс созревания сперматозоидов);
  • нарушается гематотестикуллярный барьер, поэтому иммунная система начинает атаковать как сами яички, так и сперматозоиды, которые обездвиживаются или разрушаются (иммунное бесплодие).

Но высокая частота обнаружения варикоза яичка среди бесплодных мужчин не значит, что каждый человек с этим заболеванием бесплоден. Фертильность нарушается лишь у четверти пациентов с варикоцеле.

Ещё одно негативное последствие варикоза яичка – это его атрофия вследствие недостаточного кровоснабжения. В этом случае поврежденный орган постепенно уменьшается в размерах, и становится неспособным в полной мере выполнять свои функции.

Чтобы избежать негативных последствий варикозного расширения яичек, необходимо вовремя сделать операцию. Эффект после её проведения будет долговременным. Частота рецидива заболевания довольно низкая.

Источник: https://varikoza-med.ru/varikoz/varikotsele-operatsiya-bolno-ili-net/

Операция варикоцеле по Мармару, Иваннисевичу, лапароскопия у мужчин: стоимость, отзывы, как делается

Больно ли делать операцию варикоцеле

Варикоцеле – патология, связанная с варикозным расширением вен, которые находятся в мошонке мужчины. Обычно заболевание появляется у подростка.

Оно способно ничем себя не выдавать в течение жизни. Но иногда бывают ситуации, когда варикоцеле приводит к болезненности в яичках и может стать причиной бесплодия.

Единственная возможность избавиться от патологии – операция по удалению варикоцеле.

Когда проводят операцию?

Выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.
  1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
  2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

  • Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
  • Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
  • Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

  • Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
  • Происходит уменьшение размеров яичка.
  • Водянка яичка.

Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

Об операциях, проводимых для лечения заболевания рассказывает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, в моче появляется кровь. В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

Противопоказания

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

  1. Активном воспалительном процессе.
  2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Склерозирование вен имеет такие противопоказания:

  • Выявление анастомозов между сосудами. В таком случае существует риск проникновения препарата в здоровые сосуды.
  • Повышенное давление в венах малого таза.
  • Структура сосудов имеет рассыпчатый характер, что не дает возможности ввести в их полость зонд.

Подготовительный период

Примерно за 1 неделю до проведения предполагаемой операции, мужчине следует пройти комплексное обследование:

  1. Развернутый анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Обследование на ВИЧ и гепатит.
  1. Рентген легких.
  2. Электрокардиограмма для пациентов старше 30 лет.
  3. УЗИ мошонки.

При выявлении любых отклонений, врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Непосредственно в день проведения процедуры, пациенту нельзя пить или принимать пищу. Мужчина должен провести гигиенические процедуры (принять душ, выбрить лобок). Если у пациента имеются любые хронические заболевания, требующие принятия лекарственных средств, он должен предварительно обсудить это с лечащим врачом.

Способы хирургического вмешательства

Исходя из метода доступа во время операции при варикоцеле, выделяют 2 вида вмешательства:

  • С иссечением реко-кавального анастамоза.
  • С сохранением его целостности.

Первый способ является более эффективным.

Существует 4 способа проведения вмешательства:

  1. Открытая операция (по Иваниссевичу, Мармару или Паломо).
  2. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная склеротерапия).

Оперирование по Мармару

  1. Лапароскопическая операция варикоцеле.
  2. Лазерная процедура.

Независимо от техники выполнения операции, удаление сосудов не проводится. Они либо перевязываются, либо склеиваются специальным веществом.

Операция варикоцеле по Мармару

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле отличается малоинвазивностью. Для ее проведения хирург использует специальный микроскоп.

Обычно, микрохирургическая операция при варикоцеле проводится под местной анестезией. В таком случае больной будет испытывать незначительное покалывание или другие ощущения в месте проведения операции.

Но также проведение операции по Мармару может происходить под общим наркозом.

Подробнее об операции по Мармару рассказывает врач уролог-андролог Николай Константинович Соловьев:

Микроскопический разрез проводится непосредственно возле подвздошной кости. Таким образом послеоперационный шов будет незаметным. Через разрез, хирург перевязывает вену. Спустя неделю швы снимаются. Операция Мармара при варикоцеле является максимально точной, поэтому риск случайного повреждения сосудов и артерий практически отсутствует.

Операция варикоцеле по Иваниссевичу

Во время процедуры врачом производится перевязка расширенной вены. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются. Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом.

Длина разреза, проводимого хирургом, составляет порядка 5-10 см. Дойдя до сосудистого сплетения, доктор аккуратно отделяет лимфатические сосуды, а вену захватывает диссектором. После этого проводится ее перевязка.

Склеротерапия

Рентгенэндоваскулярная операция при варикоцеле считается наименее инвазивным методом. Суть процедуры заключается во введении в вену специального вещества, которое склеивает ее стенки. Достоинством такого метода является то, что пациенту не нужно лежать в больнице.

Во время склеротерапии доктор делает прокол бедренной вены, куда вводится специальный зонд, при помощи которого проводится оценка состояния сосудов и введение склеивающего вещества (раствор тромбовара 3%).

Этапы операции склеротерапии

Чтобы оценить результат, в сосуды вводится контрастное вещество. Если проблемная вена не проявляется, врач делает вывод о том, что кровь сюда не поступает, следовательно, операция проведена успешно. Только после этого зонд может быть извлечен. Прибегают к эмболизации варикоцеле только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в вене еще не значительные.

Лапароскопия при варикоцеле

В большинстве случаев, проведение лапароскопии при варикоцеле проводится под местной анестезией. Вначале хирург делает прокол диаметром 5 мм в районе пупка, через который внутрь вводится трубка с трехгранной иглой. Чтобы увеличить пространство для проведения манипуляций врачом, в полость брюшины нагнетается газ.

На видео показана лапароскопическая операция при варикоцеле:

При помощи лапароскопа врач достигает поврежденной вены и перевязывает ее. После чего брюшина зашивается. Сколько пациенту предстоит лежать в больнице после лапароскопии, зависит от выбранного наркоза. Если операция проводилась под местной анестезией, то на следующий день он сможет уехать домой. Если же использовался общий наркоз, то мужчине предстоит провести в больнице от 3 до 7 дней.

Чтобы оценить качество проведенной процедуры, врач использует допплерографию или УЗИ.

Лазерная коагуляция

Процедура заключается в прижигании поврежденного участка вены при помощи лазера. Для осуществления манипуляции используется внутрисосудистый эндоскоп. После вмешательства вена оказывается исключенной из общего кровотока. Наркоз для проведения лазерной операции не требуется.

Сколько длится операция при варикоцеле?

Продолжительность процедуры зависит от выбранной техники проведения хирургического вмешательства. Как правило, средняя продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться до 3 часов.

Безоперационное лечение варикоцеле

Лечение без применения хирургических методов возможно только в случае, если необходимо скорректировать гормональный фон или нормализовать функционирование яичек.

Безоперационное лечение назначают пожилым людям и подросткам, младше 18 лет. Для этого им подбирают препараты венотоники и антиоксиданты. Основная задача такой терапии заключается в недопущении прогресса патологии.

Полноценное лечение варикоцеле в домашних условиях невозможно.

Лекцию про лечение патологии без операции читает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз после хирургического вмешательства оказывается позитивным. Риск возникновения рецидива при использовании малоинвазивных методик не превышает 2%, при использовании методики Иваниссевича – 9%.

Примерно у половины мужчин после проведения оперативного вмешательства результаты спермограммы приходят в норму.

Период реабилитации

Чтобы восстановить сперматогенез пациенту будут назначены такие препараты:

  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Биодобавки, содержащие цинк и селен.
  • Гормональные лекарства. Назначаться и проводиться гормонотерапия может только под контролем лечащего врача.
  • Для ухода после операции за швом используются мази на основе антибиотика, которые помогут избежать инфицирования раны.
  • Обезболивающие препараты («Кетанол» и т. д.). Это связано с тем, что многие пациенты жалуются на то, что после операции варикоцеле болит левое яичко.

В течение первых 2 дней после вмешательства, пациенту необходимо:

  1. Следить за тем, чтобы рана была сухой. Чтобы снять боль, к этому месту допускается прикладывать холод.
  2. Соблюдать постельный режим и максимально снизить двигательную активность.
  3. Для поддержки яичек использовать специальный бандаж.

Бандаж для яичек

В послеоперационный период (в течение 2 недель) мужчине следует отказаться от:

  • Занятия сексом (в том числе запрещена мастурбация).
  • Занятия спортом и выполнения любых физических нагрузок.
  • Приема ванны.
  • Употребления алкоголя.

Если через 2 недели мужчину не беспокоят болевые ощущения и другой дискомфорт, то возможно возобновление половой жизни. Операция не приводит к нарушению эректильной функции или снижению сексуального возбуждения. Время, требуемое на восстановление после операции варикоцеле, зависит от того, какую анестезию использовали во время процедуры и общего состояния мужчины.

Возможные осложнения

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

  1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
  2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
  3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
  4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении гидроцеле рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

  1. После операции варикоцеле увеличилось яичко или, наоборот уменьшилось. Такое последствие считается достаточно серьезным, так как может быть связано с повреждением семенной артерии.
  2. Повреждение стенок кишечника или мочевыводящего канала. Согласно отзывам пациентов, такое может произойти после лапароскопической операции, которую поводил неопытный хирург.
  3. Тромбоз.
  4. Рецидив.

Сколько стоит операция варикоцеле?

Стоимость операции по удалению варикоцеле может отличаться в зависимости от региона и выбранной клиники. В Москве за открытую операцию придется заплатить от 8 тысяч рублей. В регионах такая же операция обойдется в сумму, начиная от 5 тысяч рублей.

Примерно столько же стоит процедура склерозирования.

Подробнее о послеоперационном периоде смотрите на видео:

Лапароскопическая операция стоит в среднем 15-25 тысяч рублей. Стоимость операции варикоцеле по Мармару обойдется пациенту в 20-30 тысяч рублей.

Согласно отзывам пациентов, операция по удалению варикоцеле переносится ими хорошо. Можно ли после операции варикоцеле иметь детей? Операция для пациентов с таким диагнозом в большинстве случаев становится единственной возможностью стать отцом.

Источник: https://VashUrolog.com/bolezni/operaciya-varikocele.html

МетодМедика