Чем отличается инфаркт от обширного инфаркта

Инфаркт миокарда: причины, разновидности, симптомы, диагностика и современное лечение. Консультации специалистов

Чем отличается инфаркт от обширного инфаркта

Инфаркт миокарда – клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС), при которой происходит острое нарушение кровоснабжения и, как результат, некроз (инфаркт, омертвение) участка сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением кровообращения.

Инфаркт миокарда в 90% случаев возникает вследствие длительного прогрессирования ИБС. Чаще страдают мужчины 42- 67 лет. Сердце кровоснабжается через правую и левую коронарные артерии, которые отходят от основания аорты. В результате атеросклеротического поражения сосудов образуются бляшки, которые перекрывают просвет коронарных артерий.

В норме коронарные артерии за счет своего расширения способны в 5-6 раз увеличить коронарный кровоток, чтобы компенсировать физические нагрузки и стресс. При атеросклеротическом сужении артерий этот компенсаторный механизм не работает: любая нагрузка приводит к кислородному “голоданию” (ишемии) миокарда.

Инфаркт миокарда может развиться и без нагрузки, при резком блокировании коронарного кровотока, например, при разрыве и тромбозе атеросклеротической бляшки, а также при резком спазме коронарной артерии.

Клинические признаки инфаркта появляются, если просвет артерии уменьшается более, чем на 80%. Омертвение обескровленного миокарда наступает через 30-90 минут после прекращения кровоснабжения.

Поэтому в распоряжении врачей всего 1-2 часа, чтобы предотвратить гибель сердечной мышцы с помощью лекарств и/или интервенции, направленной на открытие закупоренной артерии.

Без этого развиваются необратимые повреждение – некроз миокарда, формирующийся в течение 15-60 дней.

Инфаркт миокарда – крайне опасное состояние, смертность достигает 35%.

Причины инфаркта миокарда

В 95% случаев заболевание проявляется на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий. В оставшихся случаях некроз развивается из-за резкого спазма коронарных артерий. Выделяют факторы, которые способствуют прогрессированию ИБС и повышают риск развития инфаркта миокарда:

Симптомы инфаркта миокарда

Вот классические признаки инфаркта:

  • острая сильная давящая, распирающая, боль за грудиной, отдающая в шею, левое плечо, между лопатками;
  • одышка, кашель;
  • чувство страха;
  • бледность кожи;
  • повышенная потливость.

Симптомы при нетипичных формах инфаркта миокарда

Абдоминальная форма – характеризуется болью вверху живота (подложечной области), икотой, вздутием живота, тошнотой и рвотой, тахикардией.

Астматическая форма – встречается после 50 лет и проявляется интенсивной одышкой, удушьем, сухими и влажными, средне- и крупнопузырчатыми хрипами в легких.

Безболевая форма – встречается в 1% случаев, как правило у пациентов с сахарным диабетом. Проявляется слабостью, вялостью, отсутствием субъективных ощущений. Перенесенный инфаркт выявляют при плановой электрокардиографии (ЭКГ).

Церебральная форма характеризуется нарушением кровоснабжения мозга. В 40% случаев встречается при инфаркте передней стенки левого желудочка. Клиника: головокружение, нарушение сознания, очаговая неврологическая симптоматика (парезы мышц), дезориентация во времени и пространстве, потеря сознания.

Коллаптоидная форма – проявление кардиогенного шока, который является самым грозным осложнением инфаркта миокарда. Клиника: резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение, потемнение в глазах, обильное потоотделение, потеря сознания.

Аритмическая форма проявляется нарушениями ритма сердца: экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией, мерцательной аритмией, атриовентрикулярными блокадами. ЭКГ-диагностика крайне затруднена из-за аритмологических наложений.

Периферическая форма характеризуется болевым синдромом в нетипичных местах: нижней челюсти, горле, руке, пальцах, спине. Пациенты жалуются на слабость, потливость, бледность кожи, тахикардию, снижение артериального давления, аритмию.

Отечная форма проявляется одышкой, слабостью, отеками, накоплением жидкости в грудной клетке и животе (асцит), увеличением печени и селезенки (гепатомегалия) из-за нарастающей правожелудочковой недостаточности.

Комбинированная форма характеризуется различными сочетаниями атипичных форм инфаркта.

Классификация инфаркта миокарда по стадиям

Острейшая стадия длится до 120 минут от прекращения кровоснабжения.

Острая стадия продолжается до 10 дней; на данном этапе сердечная мышца уже разрушилась, но формирование некроза не началось.

Подострая стадия длится до 2-х месяцев. Характеризуется формированием рубцовой ткани (некроза).

Постинфарктная стадия продолжается до полугода. В этот период окончательно формируется сердечный рубец, сердце приспосабливается к новым условиям функционирования.

По распространенности патологического процесса выделяют крупно- и мелкоочаговый инфаркт.

Крупноочаговый (трансмуральный, или обширный) инфаркт – поражение обширного участка миокарда. Процесс развивается очень быстро. В 70% случаев изменения в сердце необратимы. Пациент может избежать тяжелых осложнений крупноочагового инфаркта, в частности, аневризмы левого желудочка, если медицинская помощь будет оказана не позднее 3-4-х часов.

Мелкоочаговый инфаркт – поражение небольших участков сердечной мышцы. Отличается более легким течением и менее выраженным болевым синдромом, чем крупноочаговый. В 27% случаев мелкоочаговый инфаркт перетекает в крупноочаговый. Встречается у каждого четвертого пациента. Прогноз благоприятный, осложнения возникают в 5% случаев, как правило, при запоздалом лечении.

Диагностика инфаркта миокарда

Болезнь диагностирует кардиолог, терапевт с помощью ЭКГ. Дополнительно назначают УЗИ сердца, коронарографию, сцинтиграфию миокарда и лабораторные анализы: общий анализ крови, кардиотропные белки в крови (МВ-КФК, АсАт, ЛДГ, тропонин).

Лечение инфаркта миокарда

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда (загрудинной боли) нужно вызвать скорую помощь.

Болезнь лечат только в стационаре и даже в блоке интенсивной терапии. Требуется строгий постельный режим в течение 3-7 дней. Затем двигательную активность расширяют в индивидуальном порядке.

Из медикаментов назначают обезболивающие препараты (Морфин, Фентанил), антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел), антикоагулянты (Гепарин, Эноксапарин), тромболитические препараты (Стрептокиназа, Альтеплаза), бета-адреноблокаторы (Пропранолол).

Самый эффективный и перспективный способ лечение – экстренное (до 6 часов) открытие закупоренной коронарной артерии с помощью баллонной ангиопластики с установкой коронарного стента. В некоторых случаях выполняют ургентное аорто-коронарное шунтирование.

Восстановительный (реабилитационный) период длится до полугода. В это время пациенты постепенно увеличивают физическую активность, начиная с 10 шагов в день. Лекарственные препараты принимают пожизненно.

К какому врачу обратиться

Чтобы избежать инфаркта и его осложнений, не допустить повторного инфаркта, проконсультируйтесь с кардиологом, терапевтом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • 85 лет. Женщина. Перенесен обширный инфаркт. Принимает кореол, сиднимарф, аспирин кардио. Сильная отечность. Мочегонные принимаются: фуросемид 20, лазикс 40 2 раза, верошперон 100. Выпивает около 0,5 л жидкости в сутки. Отечность растет постепенно. Что делать? Записаться на видеоконсультацию К сожалению, сердечная недостаточность – одно из самых тяжелых последствий инфаркта. Если давление не низкое, добавьте небольшие дозы ингибиторов АПФ (лучше короткого действия – например, каптоприл начиная с 6,25 мг, если давление стабильно – увеличить постепенно дозу). Можно также предуктал-МР по 1 таблетке 2 раза в день, и попробовать заменить верошпирон на инспру (эплеренон) 100 мг в сутки. И следите за давлением и пульсом. Если желаете, запишитесь на видеоконсультацию
  • Тяжесть в облости сердца с левой стороны и тянущая боль в левой руке и одновременно ноющая боль, как будто скребет в области желудка начиная от груди до живота, . Ну и еще один вопрос можно ли принимать одновременно bromocriptin и thrombo ass. Благодарю

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/myocardial-infarction

Общий и обширный инфаркт — чем они отличаются?

Чем отличается инфаркт от обширного инфаркта

Инфаркт миокарда (ИМ) нельзя назвать проблемой, не имеющей отношение к здоровью человека и его трудоспособности. Всемирная организация здравоохранения в своих отчетах из года в год утверждает, что главная причина смертности во всем мире — сердечно-сосудистые заболевания, а главная причина смертности среди сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркт миокарда.

Почти половина приступов заканчивается смертельным исходом. Приступы, не приведшие к летальному исходу, имеют высокую вероятность повлечь за собой серьезные осложнения различной этиологии, инвалидизацию, развитие хронических неврозов. Так же присутствует вполне реальная угроза повторного или рецидивирующего инфаркта.

Этиология инфаркта миокарда

В распоряжении современной медицины существует достаточное количество статистических данных, чтобы иметь понимание о причинах, развитии, формах и осложнениях инфаркта миокарда.  Так, в широком смысле ИМ представляет собой некроз участка миокарда. Некроз возникает вследствие нарушения коронарного кровообращения.

Нарушение коронарного кровообращения происходит по причине закупорки сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или и тем, и другим сразу. До тех пор, пока степень снижения кровообращения не перейдет некий индивидуальный для каждого человека порог, в повседневной жизни болезнь практически никак не дает о себе знать. Но все может поменяться в одно мгновение.

Со временем атеросклеротическая бляшка становится слишком большой, а это значит, что при усилении тока крови она может оторваться и спровоцировать повреждение стенки артерии.

На месте повреждения тут же образуется тромб, способный полностью закупорить ток крови. Так начинается инфаркт.

Таким образом, этиология болезни хорошо изучена, и кардиологами составлен вполне точный список причин, по которым развивается инфаркт миокарда.

  • Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
  • Ожирение.
  • Недостаточный уровень физической нагрузки в течение дня.
  • Сахарный диабет.
  • Мужской пол.
  • Пожилой возраст.
  • Стресс.

Любой фактор из этого, безусловно, неполного списка может стать причиной инфаркта миокарда. Приступу необязательно предшествуют физические нагрузки. Согласно статистике, наиболее часто ИМ развивается в утреннее время – тогда, когда организм (и в первую очередь сердечно-сосудистая система) переходит из режима сна в режим активной деятельности.

Несмотря на достаточно простой патогенез, существует множество вариантов классификации заболевания – по стадиям развития, по анатомии поражения, объему поражения, локализации некроза и т.д.

У людей, не относящихся к медицинской сфере, зачастую возникает путаница в кардиологических понятиях и поставленном им диагнозе.

Между тем, понимание своего диагноза в значительной степени влияет на эмоциональное состояние больного.

Есть большая разница между, например, обширным и мелкоочаговыми инфарктом.  Если первый тип обладает чрезвычайно негативным прогнозом, то со вторым все не так однозначно.

Однако гораздо более вероятно возникновение путаницы между терминами из разных классификаций.

  В особенной степени это касается острого инфаркта и обширного инфаркта, тем более, что в истории болезни пациента эти понятия можно встретить вместе.

Чем отличается обширный инфаркт от острого

Как можно понять из вышеприведенной информации, обширный инфаркт – это термин из классификации по объему поражения. Некроз от такого инфаркта развивается при полной или почти полной закупорке сосуда, охватывает весь миокард и очень опасен.

Лечение и реабилитация обширного инфаркта сложнее и дольше, чем мелкоочагового. Прогноз же всегда более неблагоприятный. При этом, по внешним признакам или внутренним ощущениям невозможно с достаточной степенью достоверности определить, каков объем поражения миокарда.

На это способен только врач при наличии соответствующего оборудования.

Острый инфаркт относится к классификации по стадиям развития. Они выглядят следующим образом:

  • Острейший период – стадия развития некроза.
  • Острый период – стадия миомаляции.
  • Подострый (текущий) период – стадия начала процесса рубцевания.
  • Период рубцевания – стадия окончательного рубцевания, и адаптации сердечной мышцы к изменившимся условиям.

Острейший период возникает непосредственно после начала приступа и длиться несколько часов. После него наступает острый период, протекающий около двух недель.  Третий и четвертый периоды занимают месяцы и годы соответственно. Большую роль играет возраст и жизненные силы больного в целом: чем он моложе и крепче, тем быстрее наступает четвертая стадия и окончательная адаптация сердца.

Таким образом, инфаркт может быть обширным и острым одновременно.

Если инфаркт изначально обширный, то в определенный период развития он достигнет стадии острого, а затем перейдет в другие стадии, при этом так и оставаясь обширным.

Если инфаркт был мелкоочаговым, то он рано или поздно станет острым, но обширным при этом не будет никогда (однако в качестве осложнения может привести к повторному обширному инфаркту).

Источник: https://vchemraznica.ru/obshhij-i-obshirnyj-infarkt-chem-oni-otlichayutsya/

Чем отличается обширный инфаркт от инфаркта

Чем отличается инфаркт от обширного инфаркта

Обширный инфаркт представляет особую опасность для жизни человека. Если при обычном инфаркте циркуляция крови нарушается только в небольшой части органа, то при обширной форме заболевания питания лишается почти все сердце, что приводит к омертвению сердечной ткани.

Классификация обширного инфаркта

В зависимости от области омертвения обширный инфаркт сердца подразделяют на инфаркт задней стенки и передней. При инфаркте задней стенки закупоривается правая коронарная артерия, а при инфаркте передней стенки – левая артерия.

Большей опасностью грозит обширный инфаркт передней стенки.

Причины обширного инфаркта

Такую тяжелую патологию провоцирует множество негативных факторов. В основном обширный инфаркт миокарда вызывается несколькими причинами:

  • наследственной предрасположенностью;
  • нарушениями в деятельности сердечно-сосудистой системы (особенно атеросклерозом);
  • патологиями почек;
  • неправильным питанием;
  • малоподвижным образом жизни;
  • лишним весом;
  • частыми стрессами и психическими травмами;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • повышенным давлением;
  • переутомлением;
  • сахарным диабетом;
  • курением и злоупотреблением алкоголем.

Вышеперечисленные факторы приводят к закрытию одной из артерий, подводящей кровь к сердечным тканям, в результате чего определенные участки сердца испытывают кислородное голодание и начинают отмирать из-за накопления в них продуктов метаболизма. Если в течение суток больной не получит необходимого лечения, то это приведет к полному омертвению тканей.

Симптомы

Прежде всего, обширный инфаркт миокарда заявляет о себе сильным сердечным приступом, делающим человека полностью беспомощным. Больной становится неспособным разговаривать, передвигаться, осуществлять адекватное мышление.

Приступ сопровождается невыносимой болью в левой части туловища, которую не способен снять даже нитроглицерин, прерывистым дыханием, одышкой, головокружением, побледнением кожи, появлением холодного пота. Возможно возникновение болевого шока и обморока.

Стадии

Для такой патологии характерна четкая стадийность симптомов. Обширный инфаркт сердца в своем развитии проходит 5 периодов:

  1. Продромальный период или предынфарктное состояние (длится от нескольких часов до месяца) – характерно увеличение частоты стенокардических приступов.
  2. Острейший период (его длительность составляет от получаса до двух часов) – наблюдается возникновение жгучих болей, появление холодного пота, снижение артериального давления, учащение или уменьшение частоты сокращений сердца.
  3. Острый период (продолжительность от двух до десяти дней) – происходит формирование участка некроза в миокарде, уменьшение болей, нарушение сердечного ритма и повышение температуры.
  4. Подострый период (продолжается от четырех до пяти недель) – наблюдается образование рубца на месте некроза, восстановление сердечного ритма, исчезновение болевого синдрома и нормализация давления.
  5. Постинфарктный период (занимает от трех до шести месяцев) – происходит увеличение плотности тканей на рубце и привыкание к новым условиям деятельности.

При выявлении инфаркта сердца у мужчин и женщин на стадии продромального или острейшего периода значительно улучшает прогноз для пациента.

Осложнения обширного инфаркта

Обширный инфаркт миокарда угрожает различными осложнениями: аритмией, сердечной недостаточностью, разрывом миокарда, перикардитом, плевритом, кардиогенным шоком, закупоркой вен, отеком легких, нарушениями в функционировании различных органов, потерей голоса, параличом конечностей, остановкой сердца и смертельным исходом.

К сожалению, серьезную опасность составляет обширный инфаркт сердца, смерть наступает очень часто. Количество летальных исходов превышает количество случаев успешного излечения.

Диагностика инфаркта

При первых признаках подозрения на обширный инфаркт, следует вызвать скорую помощь и госпитализировать больного. В стационаре врачи проведут диагностику. Основной метод, который используется для этой цели – электрокардиограмма сердца.

Дополнительно больного направляют на ультразвуковое исследование сердца, после которого фото обширного инфаркта сердца четко показывает возникшие очаги некроза. Также проводят исследование биохимического состава крови.

Лечение и реабилитация

Обширный инфаркт миокарда, лечение которого должно проводиться в стационаре, требует постельного режима, полного психоэмоционального покоя, специальной диеты и контроля за работой всех систем организма.

Пациента помещают в отделение интенсивной терапии. Нередко приходится делать искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию сердца или электрическую кардиостимуляцию.

Чтобы вылечить обширный инфаркт в основном используют медикаментозный метод. Больным приписывают препараты для:

  • возобновления движения крови к пораженному участку (аспирин, прасугрел, плавикс, тиклопедин, клопидогрел);
  • снятия болевых ощущений (нитроглицерин, анальгетики);
  • избавления от аритмии (лидокаин, амиодарон);
  • предотвращения возникновения тромбов (антикоагулянты);
  • рассасывания ранее образовавшихся тромбов (тромболитики).

При необходимости врач назначит операцию. Хирургическое вмешательство производится путем ангиопластики коронарной артерии или аортокоронарного шунтирования.

Несмотря на существенные достижения медицины, способной вылечить обширный инфаркт миокарда,прогноз не совсем утешительный. 40% умерших даже не попадают в стационар. Поэтому крайне важной является незамедлительная госпитализация, что существенно повышает шансы на выздоровление. Но даже своевременно оказанная помощь не гарантирует успеха: 18-20% пациентов умирает.

Период реабилитации

Выписавшись из стационара, пациент остается под контролем лечащего врача. Желательно в этот период приобрести путевку в кардиологический санаторий и пройти реабилитацию после инфаркта.

Для снижения риска повторного приступа, который в большинстве случаев заканчивается смертью или параличом, следует придерживаться некоторых правил: отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, поддерживать специальную диету, заниматься умеренными физическими упражнениями, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе и принимать рекомендованные доктором лекарства.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить обширный инфаркт, необходимо вести правильный образ жизни: рационально питаться, заниматься спортом, отказаться от курения, ограничить потребление спиртных напитков.

Обширный инфаркт миокарда — это ишемическое поражение, охватывающее большую часть сердечной мышцы. Болезнь сопровождается острейшими симптомами некроза тканей сердца. Половина пациентов погибает до прибытия бригады врачей.

Чаще всего патологический процесс охватывает все слои миокарда. Инфаркт сопровождается отравлением организма продуктами распада тканей.

Некротические массы в очагах поражения присутствуют в течение нескольких дней.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/chem-otlichaetsja-obshirnyj-infarkt-ot-infarkta.html

МетодМедика