Пояснично крестцовый сустав по форме

Крестцово-подвздошный сустав

Пояснично крестцовый сустав по форме

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) – парный сустав, соединяющий боковой отдел крестца и подвздошную кость. Он относится к полуподвижным истинным плоским суставам (амфиартрозам) и является главным связующим звеном между тазом и позвоночником, принимающим на себя основную нагрузку при движении или смене положения тела.

Анатомия

Крестцово-подвздошный сустав является одним из пяти сочленений таза, к которым также относятся пояснично-крестцовый сустав, лобковое сращение, тазобедренное и крестцово-копчиковое сочленение. Крестцово-подвздошный сустав образован плоской формы ушковидными поверхностями крестца и суставными поверхностями подвздошных костей таза.

Суставная капсула сочленения плотная, туго натянута над узкой суставной щелью и крепко сращена с обеими костями. КПС укреплен большим количеством коротких связок, являющихся одними из самых прочных в организме человека: передние, задние и межкостные крестцово-подвздошные связки. В фиксации сустава также участвуют связки, не входящие непосредственно в состав сочленения:

  • Пояснично-подвздошная (укрепляет также пояснично-крестцовый сустав).
  • Крестцово-остистая.
  • Крестцово-бугорковая.

В силу такого строения движения в суставе очень ограничены и происходят вокруг межкостных крестцово-подвздошных связок, выполняющих роль оси вращения сустава. Амплитуда движения частей сустава друг относительно друга не превышает 4–5 градусов.

Немного выше подвижность сочленения у детей и у женщин на поздних сроках беременности. Кровоснабжение сустава идет из ответвлений поясничной, подвздошно-поясничной и наружной крестцовой артерий, а иннервируют ветви поясничного и крестцового нервного сплетения.

Основная функция

Сустав амортизирует нагрузку, идущую от ног к позвоночнику. У женщин во время родов крестцово-подвздошное сочленение несколько раздвигается, обеспечивая (вместе с лобковым симфизом) прохождение плода через родовые пути. И также крестцово-подвздошный сустав осуществляет стабилизацию положения тела при сидении и принимает на себя часть нагрузки в этой позе.

Возможные патологии крестцово-подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошный сустав может подвергаться различным поражениям:

  • Травмы.
  • Сакроилеит.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы.
  • Воспалительные заболевания.
  • Врожденная патология.
  • Инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез).
  • Аутоиммунные болезни.
  • Злокачественные новообразования.
  • Редкие заболевания с невыясненной причиной (болезнь Педжета, Гоше, конденсирующий остит подвздошной кости).

Травматические повреждения

Травмы встречаются не очень часто и возникают вследствие высокой нагрузки на область сочленения. Происходит это чаще в результате дорожно-транспортных происшествий или падений с высоты и сопровождается другими повреждениями области таза.

Ложный сустав шейки бедра

  • Ушибы. Могут сопровождаться появлением гематом (кровоизлияний) в мягких тканях. Если гематома значительная, то ее пунктируют с удалением содержимого, в остальных случаях лечение консервативное – покой, по истечению первых суток возможны физиотерапевтические тепловые процедуры.
  • Разрывы связок. Чаще повреждаются передние связки крестцово-подвздошного сочленения во время патологических родов. Обычно эта травма сочетается с разрывом лобкового симфиза. Лечение консервативное.
  • Переломы. Это тяжелые травмы, сопровождающиеся сильной болью вплоть до шока, нередко сочетающиеся с повреждением внутренних органов. Неосложненные переломы лечат консервативно, путем наложения скелетного вытяжения. Если перелом осложненный, то чаще всего требуется оперативное вмешательство для ушивания поврежденных анатомических структур.

Сакроилеит

Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошного сустава. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться проявлением других болезней инфекционного (туберкулез, сифилис, бруцеллез) или аутоиммунного (болезнь Бехтерева, псориаз, болезнь Рейтера) происхождения.

Наиболее выражен болевой синдром при остром инфекционном сакроилеите

Основной признак заболевания – боль в области крестца.

Ее степень выраженности зависит от причины, вызвавшей заболевание – от интенсивной при гнойном сакроилеите до слабой или умеренной при псориатическом.

Боль может отдавать в ягодицы, бедро и усиливаться при движении или пальпации крестцово-подвздошной области. Сакроилеит может поражать как один (чаще), так и оба сустава (пример, при бруцеллезе).

Кроме боли, пациента может беспокоить:

  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость, разбитость.
  • Болезненность при надавливании в область сочленения.

Артроз крестцово-подвздошного сочленения

Артрозом называют дегенеративное заболевание, возникающее вследствие деструкции (разрушения) суставных хрящей. Страдают этой патологией чаще лица пожилого возраста и люди, имеющие факторы риска:

  • Избыточный вес.
  • Перенесенные травмы сочленения.
  • Беременность.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Несбалансированное питание с нехваткой минералов и витаминов.
  • Занятия спортом с чрезмерной нагрузкой на поясницу (тяжелоатлеты).
  • Работа, связанная с поднятием тяжестей.

Основной симптом артроза – боль, которая имеет следующие особенности:

  • Усиливается после подъема тяжестей, наклонов в сторону, приседаний.
  • Может отдавать в ягодицы, бедро, пах.
  • После длительного положения сидя, боль усиливается, вынуждая пациента встать.

В начале заболевания болевые ощущения носят преходящий характер, возникают лишь при интенсивной физической нагрузке и быстро отдыхом.

Именно на этой стадии артроз хорошо поддается лечению с помощью нормализации питания, лечебной физкультуры и физиотерапевтических методов.

На более поздних этапах развития заболевания приходится прибегать к лекарственным препаратам для облегчения боли и снятия воспаления.

Диагностика

Выявление патологии крестцово-подвздошного сочленения начинается с тщательного осмотра пациента и пальпации крестца и подвздошных костей. Выявление причины болей в этой области при осмотре является достаточно трудной задачей, так как крестцово-подвздошный сустав связан с первичными задними ответвлениями поясничных нервных корешков.

В связи с этим крестцово-подвздошные боли могут носить иррадирущий характер за счет поражения межпозвоночных дисков, связок или нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Поэтому в обязательном порядке назначаются дополнительные методы обследования.

Рентгенологическое исследование

В прямой проекции снимок делают при положении больного на спине, а если нужна боковая проекция, то в положении на боку. После этого снимок проявляют и рентгенолог делает его описание. Рентген позволяет выявить различные поражения костей: переломы, остеопороз, артроз, метастазы в кости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Преимуществом этого метода является его точность и информативность при большом количестве заболеваний и отсутствии лучевой нагрузки на организм. При МРТ можно дать характеристику состоянию не только костей, но и внутренних органов, связок, сухожилий, нервов и сосудов и определить наличие различных поражений в области крестцово-поясничного сочленения:

  • Любые патологии сустава, включая врожденные аномалии.
  • Признаки новообразований и их размеры.
  • Остеохондроз поясничного отдела.
  • Межпозвонковые грыжи.
  • Очаги воспаления в спинном мозге.
  • Признаки болезни Бехтерева.
  • Сосудистые нарушения.
  • Любые виды травм анатомических структур, образующих сустав.

Время проведения обследования 1 час

Компьютерная томография (КТ)

И также является весьма точным методом обследования. Компьютерная томография проводится при наличии в организме пациента металлоконструкций, ферромагнитных предметов, которые являются противопоказаниями к проведению МРТ сакроилеальных сочленений.

Лечение

Тактика лечения всегда подразумевает комплексный подход, учитывая причину, клинические особенности и стадию заболевания.

Используется специальная диета, лечебные упражнения, физиотерапевтические процедуры, медикаментозная терапия. В ряде случаев, по соответствующим показаниям, применяется, хирургическое лечение.

В стадию ремиссии допустимо использование народных методов лечения, после согласования со своим врачом.

Диета

Сбалансированное питание при любых проблемах опорно-двигательной системы включает в себя продукты богатые минералами, витаминами, антиоксидантами и пищевыми волокнами. Рекомендуются:

  • Морская рыба.
  • Нежирная говядина и баранина.
  • Перепелиное яйцо.
  • Овощи и фрукты.
  • Каши из нерафинированных злаков.
  • Блюда, содержащие желатин.

Важно также соблюдать водный баланс. Объем выпиваемой жидкости зависит от массы тела, в среднем – 2 литра чистой воды за день. При наличии патологии почек и сердечно-сосудистой системы возможно понадобится коррекция водного режима, что определяет врач.

Из рациона следует исключить или резко ограничить:

  • Сахар, кондитерские изделия.
  • Майонез, кетчуп.
  • Мясные копченые и соленые деликатесы.
  • Фастфуд и консервы.
  • Газированные напитки.
  • Алкоголь.

Лечебная физкультура

В острый период физическую нагрузку следует ограничить, а для уменьшения болей лучше носить ортез (специальная ортопедическая конструкция).

Когда основные проявления заболевания устранены, можно начинать заниматься.

ЛФК (лечебная физкультура) – прекрасный метод, позволяющий укрепить мышцы и связки нижний части спины, улучшить кровообращения в этой зоне и ускорить процессы восстановления.

Перед тем как приступить к занятиям, следует посетить врача, так как комплекс подбирается индивидуально. Важно учитывать, что при выполнении упражнений, особенно на растяжение, вполне допустим легкий дискомфорт, но болей быть не должно.

Все движения следует выполнять плавно, без резких рывков, а нагрузку постепенно увеличивать за счет количества повторений

Лекарственная терапия

На первом этапе лечения важной задачей является снятие болевого синдрома. При сильных болях наиболее эффективно введение в околосуставные ткани новокаина, лидокаина или гидрокортизона. Такая лечебная блокада прерывает нервно-мышечную передачу и способствует снятию мышечного спазма. Если сустав болит умеренно, то назначают препараты для внутримышечного или перорального применения.

Обычно используют медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств:

  • Нимесулид.
  • Индометацин.
  • Кетанов.
  • Ортофен.
  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.

Лекарства нужно применять в строго соответствии с рекомендациями врача, так они имеют достаточное количество побочных эффектов.

В ряде случаев для снятия воспаления и небольшой боли используют разогревающие мази с противовоспалительными препаратами и лекарственными растениями.

Безусловно, самым важным в лечении будет устранение причины, вызвавшей патологию крестцово-подвздошного сочленения.

Так, при инфекционном сакроилеите это будут антибактериальные препараты, а при аутоиммунном поражении – специфические антиревматоидные средства.

Физиотерапевтическое лечение

Методики физиотерапии широко применяются для лечения патологии крестцово-подвздошного сустава, особенно на этапе восстановления. Они помогают снять мышечный спазм, боль, отечность и улучшить микроциркуляцию. Наиболее часто назначаются

  • Низкоинтенсивная лазерная терапия
  • Амплипульс.
  • Радоновые и серные ванны.
  • Электрофорез с лекарственными препаратами.
  • Магнитотерапия.
  • Озокеритотерапия и парафинотерапия.

Физиопроцедуры имеют противопоказания, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом

Хирургическое лечение

Показаниям к оперативному лечению пояснично-крестцового сочленения чаще всего служат тяжелые травмы, сопровождающиеся разрывами связок, переломами костей и повреждениями других анатомических структур таза.

Профилактика

Поражения опорно-двигательного аппарата, как правило, нуждаются в длительном лечении, которое приводит к выздоровлению, если начато на ранних стадиях. В связи с этим гораздо проще и эффективнее соблюдать профилактику:

  • Правильно питаться.
  • Чаще бывать на свежем воздухе (ходить пешком, ездить на велосипеде, кататься на лыжах).
  • Поддерживать нормальную массу тела.
  • Укреплять иммунитет (закаливание, прием витаминов и минералов).
  • Избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.
  • Людям старше 45 лет рекомендуется профилактический прием хондропротекторов.
  • Отказ от курения и алкоголя.

Крестцово-подвздошное сочленение, являющееся одним из самых мощных в организме и несущее колоссальную физическую нагрузку, может подвергаться самым разнообразным патологиям. Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо как можно раньше обратиться к врачу для выявления причины заболевания и назначения комплексной терапии.

Источник: https://elemte.ru/anatomiya/krestcovo-podvzdoshnyy-sustav

Исцеляем спину: крестцово-подвздошный сустав

Пояснично крестцовый сустав по форме

Боли в нижней части спины существуют ровно столько, сколько человечество умеет ходить с выпрямленной спиной. Более того, 80% людей в течение жизни сталкиваются с болями в спине той или иной силы.

Крестцово-повздошный сустав один из суставов таза, он соединяет, как видно из названия, — крестец и подвздошные кости. Он мало двигается, так как его основная функция — это устойчивость, которая важна человеку для переноса веса на нижние конечности при ходьбе.

Сустав скреплён сильными и эластичными связками и устроен таким образом, чтобы мы могли твёрдо стоять на ногах. Крестец плотно входит в тазобедренный сустав под весом верхней части туловища, что создаёт прочную основу для всего позвоночника.

Однако когда вы сидите, эта стабильность пропадает, потому что крестец и таз больше не соединены так прочно, поэтому людям, страдающим от болей в крестцово-подвздошном суставе, зачастую легче стоять, чем сидеть.

Сакроилеальные боли являются результатом нагрузок на этот сустав и  возникают, если двигать тазом и крестцом в противоположных направлениях. Такое может произойти из-за случайного резкого движения или, если вы постоянно неправильно сидите, стоите и даже спите.

Согласно статистике, женщины чаще страдают от болей в крестцово-подвздошном суставе, нежели мужчины. Это связано с анатомическими и гормональными особенностями представительниц прекрасного пола.  Изменения связанные с менструацией, беременностью и лактацией влияют на целостность связок, окружающих сустав. Кроме того, у женщин шире бёдра и это тоже отражается на устойчивости во время ходьбы.

Крестцово-подвздошный сустав остаётся здоровым, если не растягивать его слишком сильно. На самом деле, создание стабильности и устойчивости — это лучший способ предотвратить излишнюю растяжку и, как следствие, боль в этом суставе.

Самые лучшие асаны при болях —  скрутки и несимметричные наклоны — и те, и другие помогают уменьшить вращение внутри самого сустава. Не лишним будет укреплять мышцы вокруг сустава для предотвращения будущих проблем. Это помогут сделать простые стойки и прогибы назад.

Однако следите за тем, чтобы эти позы выполнялись правильно, иначе вы только усугубите боль.

Особенно аккуратными надо быть при выполнении скруток и наклонов вперёд. Лучший способ предотвратить повреждения и дискомфорт — скрупулёзно следить за тем, чтобы крестец и таз двигались вместе.

Боль может появиться если вы скручиваетесь сидя, при этом стараясь удерживать таз на полу в неподвижном положении, а это — очень большая нагрузка на крестцово-подвздошный сустав.

Вылечить же этот сустав можно, если позволить тазу «крутиться» за позвоночником во всех позах.

Другой популярный метод практиковать скрутки заключается в том, чтобы таз оставался на месте, в то время как руки были силой «против» позвоночника. Маричисана 3 является очень хорошим примером такой позы, когда йог руками помогает себе скручиваться нужным образом. Однако, постарайтесь скрутиться как можно дальше без использования рук, чтобы избежать растяжения.

Такие известные наклоны вперёд как Джану Ширшасана (голова к  коленям), Бадха Конасана (поза связанного угла) и Упавишта Конасана (поза сидящего угла) не всегда могут приносить пользу. Помните, что само по себе положение сидя разъединяет крестец и подвздошную кость, если на сустав будет воздействовать дополнительная нагрузка, его можно повредить.

Для того, чтобы избежать этого, обратите внимание на некоторые детали при выполнении этих асан. Например, Джану Ширшасана. Когда вы начинаете наклоняться вперёд, позвоночник двигается, в то время как таз и крестец остаются сзади, особенно, когда колено отведено назад. Такое положение по определению негативно сказывается на крестцово-подвздошном суставе.

При выполнении Джану Ширшасаны  убедитесь, что таз двигается вперёд вместе с позвоночником.

Если вы будете двигать вперёд ту сторону таза, на которой нога согнута в колене, то это объединит сустав и поможет избавиться от проблемы.

Во время восстановительного периода, можете попробовать выполнить эту асану таким образом, чтобы ступня дотрагивалась до противоположного колена, а не внутренней стороны бедра, что уменьшит скручивание.

И Баддха Конасана, и Упавишта Конасана разъединяют крестцово-подвздошный сустав и натягивают косые связки крестца, особенно, когда вы наклоняетесь вперёд.

Если у вас уже есть проблемы с суставом, то во время обострения болей выполнения этих поз вообще следует избегать, а если нет, то положите с внешней стороны бёдер скрученное валиком полотенце — оно уменьшит нагрузку от веса бёдер на сустав. Поддержка внешней стороны бедра также полезна при выполнении расслабляющих и восстанавливающих поз.

Не стоит оставаться в этих позах долго — это причинит боль и суставу, и растянутым связкам. И ни в коем случае не старайтесь тянуть ваши колени вниз или использовать дополнительный вес на них с целью потянуться еще больше и лучше.

Когда вы сидите в Упавишта- Конасане, то, к сожалению, немногое можно сделать, чтобы поддержать крестцово-подвздошный сустав, а наклоны вперёд делают положение еще менее устойчивым. Если вы страдаете от болей в этом суставе, то сведите ноги ближе, чем обычно, а руки и голову положите, например, на стул перед собой, чтобы избежать неприятных ощущений.

Некоторые асаны, направленные на растяжение мышц, такие как Эка-пада-раджакапотасана, которую многие любят делать как разминку, лучше не выполнять при сильных болях в суставе, так как грушевидные мышцы — мощный «вращатель» бедра, присоединённые к крестцу и бедру, и растягивать их значит увеличивать нестабильность сустава.

Лечение крестцово-подвздошного сустава требует постоянного внимания. Если правильно делать растяжку, она может быть очень полезна. Отлично подходит поза Дханурасана (поза лука), в которой таз двигается вперёд натягивая задние мышцы. Это помогает «поставить» сустав на место, а также укрепить мускулы нижней части спины и бёдер, которые помогают поддерживать его.

Позы стоя тоже помогают сделать мышцы вокруг крестцово-подвздошного сустава сильнее. Особенно хорошо это получается сделать, выполняя Триконасану (поза треугольника) и Уттхита- Паршваконасану (поза вытянутого бокового угла).

В таких позах старайтесь избегать любых асимметричных позиций, из-за которых таз и крестец могут двигаться в разных направлениях.

Наша задача сделать зону крестца и подвздошной кости сильной за счёт мощных мышечных групп таза и бёдер.

Помните, что лучшее лечение для крестцово-подвздошноого сустава — это предотвращение его дисфункции. Выполняя любые упражнения и асаны, нужно сконцентрировать своё внимание на том, что крестец и таз должны двигаться вместе, и тогда вас никогда не посетят боли в этой области.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5da450fe0ce57b7193c28659/5da585523d873600af10976a

Пояснично крестцовый сустав анатомия

Пояснично крестцовый сустав по форме

Анатомия человека, несомненно, является основным базовым предметом для изучения в медицинских ВУЗах. Не смотря на то, что нормальная анатомия человека это дисциплина, которая стояла и истоков развития медицины, до сих пор появляется большое количество научных работ, которые вносят свои коррективы в современные анатомические атласы.

Казалось бы, человеческая анатомия не может меняться так быстро с ходом эволюции, однако наше представление о ней постоянно совершенствуется, так как появляются новые методы исследования, — доказательством этому служат всё новые версии атласа анатомии.

Атлас анатомии Синельникова Р.Д. в 4-х томах — это, пожалуй, самый авторитетный и проверенный временем источник знаний по данной теме.

Он постоянно переиздается, радуя нас своими наглядными иллюстрациями и доступным для всех текстом.

Многие студенты для учебы пытались скачать атлас Синельникова, но ссылки либо не работали, либо в папке был вирус … Мы решили эту проблему, сделав сайт, посвященный этому источнику.

цель изучения анатомии человека — создание фундаментальной базы знаний у студентов, для дальнейшего изучения других медицинских дисциплин. Трудно себе представить освоение учебной программы по физиологии, патологической физиологии, патологической и топографической анатомии, оперативной хирургии, и целому ряду клинических дисциплин без досконального изучения нормальной анатомии человека.

Студенту очень важно иметь визуальный образ изученного материала, для этого необходимо изучить анатомию человека в картинках. Главной особенностью данной науки. конечно же, является структуризация её разделов и подразделов, а так же четкая систематизация всей номенклатуры.

Таким образом можно выделить следующие направления, которые соответствуют каждой системе:

  • остеология (раздел о костях человеческого скелета). Изучает скелет, как целостный механизм, так и кости по отдельности. Выделяют так же изучение возрастных изменений в костях.
  • синдесмология (суставы, связки). Крайне важный раздел для будущих ортопедов и травматологов.
  • миология (мышечная система). Изучает не только строение, но и развитие с физиологией.
  • спланхнология (внутренние органы). Включает в себя анатомию эндокринной, пищеварительной, дыхательной, выделительной и мочеполовой систем.
  • ангиология (сосуды и их производные). Представлена информация о строении кровеносных и лимфатических сосудов.
  • неврология (центральная и периферическая нервная система). Крайне важный раздел для успешной диагностики заболеваний и пожалуй самый сложный.
  • эстезиология (наука об органах чувств). Всё о зрении, слухе. А ещё о вкусовой, обонятельной и тактильной чувствительности. Тесно связан с неврологией.

Причины артроза крестцового отдела позвоночника

Деформирующий артроз крестцово-подвздошных сочленений чаще развивается у достаточно молодых женщин. У мужчин артроз крестцового отдела может сформироваться под влиянием тяжелых физических нагрузок. Часто от этого заболевания страдают тяжелоатлеты и лица, занятые на физически тяжелых видах работ (грузчики, плотники, строители, монтажники).

Основные причины развития артроза крестцового отдела позвоночника – это:

  • избыточная масса тела, алиментарный тип висцерального ожирения с нарушением разности давления в грудной и брюшной полостях;
  • тяжелые амортизационные нагрузки, приходящиеся на область пояснично-крестцового отдела позвоночника (подъем и перенос тяжестей);
  • неправильная осанка с уплощением поясничного лордоза и усугублением копчикового кифоза;
  • разрушение тазобедренных и коленных суставов, в результате чего меняется весь процесс распределения амортизационной нагрузки на тазовые кости и нижнюю часть позвоночника;
  • травмы спины, костей таза, бедра;
  • неправильная постановка стопы (косолапость и плоскостопие) – влечет за собой расхождение костей таза под влиянием неправильного распределения амортизационной нагрузки;
  • беременность, осложненная крупным плодом, многоплодием и многоводием, симфизитом и т.д.;
  • затяжные роды при физиологически узком тазе;
  • остеопороз, остеомаляция на фоне климактерической менопаузы у женщин;
  • вымывание солей кальция из костной ткани при патологиях толстого кишечника, недостаточности витамина D в организме человека;
  • опухоли костной и хрящевой ткани в области крестцового-подвздошных сочленений костей;
  • аутоиммунные и гормональные патологии разного генеза.

Источник: https://osustavikah.ru/poyasnichno-kresttsovyj-sustav-anatomiya

Пояснично-крестцовый сустав

Пояснично крестцовый сустав по форме

Пояснично-крестцовыйсустав, articulatio lumbosacralis (см. рис. 224, 261),образуется между 5 поясничным позвонкоми основанием крестца. Сустав представляетсобой видоизмененный межпозвоночныйдиск с расширенной полостью, размерыкоторой значительно больше, чем ввышележащих дисках (см. рис. 261).

Вверхуи внизу полость простирается до гиалиновыхпластинок, покрывающих тела позвонков.Межпозвоночный диск этого соединенияимеет более высокий передний край,который вместе с основанием крестца инижнепередним отделом тела 5 поясничногопозвонка образует мыс (см. рис. 224).

Пояснично-крестцовый сустав укрепленглавным образом подвздошно-поясничнойсвязкой. lig. iliolumbale (см. рис. 259, 260), котораяидет от задневерхнего края подвздошнойямки и задней трети подвздошного гребняи прикрепляется к переднебоковойповерхности тела 5 поясничного и 1крестцового позвонка.

Кроме того, суставукрепляется передней и задней продольнымисвязками, спускающимися соответственновдоль передней и задней поверхностейтел позвонков.

Рис.223.Связки позвоночного столба, ligg.columnaevertebralis; вид спереди. (Пояснич-ный отдел.Фронтальный распил, удаленытела 1и2поясничных позвонков.)

Рис.224.Пояснично-крестцовый суставaticulatiolumbosacralis, и крестцово-копчиковыйсустав,articulatio sacrococcygea.(Сагиттально-срединныйраспил.)

Рис.225.Межпозвоночные диски (препарат Н.Сак;фотография). (Горизонтальные срезы науровне середины диска.) 1 – фиброзноекольцо, annulus fibrosus; 2 – студенистое ядро,nucleuspulposus; 3 – полость межпозвоночногодиска пояснично-крестцового сустава.

Крестцово-копчиковый сустав

Крестцово-копчиковыйсустав, articulatio sacrococcygea, образован телами5 крестцового и 1 копчикового позвонков,соединенных видоизмененным межпозвоночнымдиском с расширенной полостью (см. рис.224. 261),Этот сустав укрепляют следующиесвязки (см. рис. 224, 259, 260):

1.Латеральная крестцово-копчиковаясвязка, lig. sacrococcygeum laterale, натягиваетсямежду поперечными отростками последнегокрестцового и 1 копчикового позвонкови является продолжением lig.intertransversarium.

2.Передняя крестцово-копчиковая связка,lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), являетсяпродолжением lig. longitudinale anterius. Она состоитиз двух пучков, располагающихся напередней поверхности крестцово-копчиковогосустава. По ходу, ближе к окончаниюкопчика, волокна этих пучков перекрещиваются.

3.Поверхностная задняя крестцово-копчиковаясвязка, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale),натягивается между задней поверхностьюкопчика и боковыми стенками входа вкрестцовый капал, прикрывая его щель.Она соответствует желтым и надостистымсвязкам позвоночного столба.

4.Глубокая задняя крестцово-копчиковаясвязка, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum,является продолжением lig. longitudinalisposterioris.

Синовиальные соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком

Атлантозатылочныйсустав, articulatio atlanto-occipitalis (рис. 230-232; см.рис. 227, 228), парный. Образуется суставнойповерхностью затылочных мыщелков,condyli occipitales, и верхней суставной ямкойатланта, fovea articularis superior.

Продольные осисуставных поверхностей затылочнойкости и атланта несколько сходятсякпереди. Суставные поверхности затылочнойкости короче суставных поверхностейатланта. Суставная капсула прикрепляетсяпо краю суставных хрящей.

По формесуставных поверхностей этот суставотносится к группе эллипсовидных, илимыщелковых, суставов.

Рис.226.Связки и суставы позвоночного столба,ligg. et articulationes columnae vertebralis; вид справа

Вобоих, правом и левом, суставах, имеющихотдельные суставные капсулы, движениясовершаются одновременно, Т.е. ониобразуют один комбинированный сустав;возможны кивательные (сгибание впереди назад) и незначительные боковыедвижения головы. Вэтом соединении различаются:

1.Передняя атлантозатылочная мембрана,membrana atlanto-occipitalis anterior (см. рис. 226, 227).

Натягивается на протяжении осей щелимежду передним краем большого затылочногоотверстия и верхним краем передней дугиатланта; срастается с верхним концомlig. longitudinale anterius.

Позади нее располагаетсяпередняя атлантозатылочная связка,lig. atlanto-occipitalis anterior, натянутая междузатылочной костью и средней частьюпередней дуги атланта.

Рис.227.Связки и суставы шейных позвонков изатылочной кости; вид изнутри.(Сагиттально-срединный распил череззатылочную кость и 1-4 шейные позвонки.)

2.Задняя атлантозатылочная мембрана,membrana atlanto-occipitalis posterior (см. рис. 226, 227, 229).Располагается между задним краембольшого затылочного отверстия и верхнимкраем задней дуги атланта.

В переднемотделе имеет отверстие, через котороепроходят сосуды и нервы. Эта перепонкаявляется измененной желтой связкой.Латеральные отделы мембраны представляютсобой латеральные атлантозатылочныесвязки, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.

 Присочленении атланта и осевого позвонкаобразуется три сустава – два парных иодин непарный.

Латеральныйатлантоосевой сустав (см. рис. 226, 231),парный, образуется нижними суставнымиповерхностями атланта и верхнимисуставными поверхностями осевогопозвонка. Он принадлежит к типумалоподвижных суставов, так как суставныеповерхности его плоские и ровные. В этомсуставе происходит скольжение во всехнаправлениях суставных поверхностейатланта по отношению к осевому позвонку.

Срединныйатлантоосевой сустав, articulatio atlanto-axialismediana (см. рис. 227. 228, 230, 232), образуетсямежду задней поверхностью переднейдуги атланта (fovea dentis) и зубом осевогопозвонка. Кроме того, задняя суставнаяповерхность зуба образует сустав споперечной связкой атланта, lig. transversumatlantis.

Суставызуба относятся к группе цилиндрическихсуставов. В них возможно вращение атлантавместе с головой вокруг вертикальнойоси зуба осевого позвонка, т. е. поворотыголовы вправо и влево.

Рис.228.Связки и суставы шейных позвонков изатылочной кости; вид изнутри. (Фронтальныйраспил, удалены задние отделы затылочнойкости и дуги 1-5 шейных позвонков.)

Рис.229.Связки шейных позвонков и затылочнойкости; вид сзади

Ксвязочному аппарату срединногоатлантоосевого сустава относятся:

1.Покровная мембрана, mеmbгаnа tectoria (см.рис. 227, 230, 232), которая представляет собойширокую, довольно плотную волокнистуюпластинку, натянутую от переднего краябольшого затылочного отверстия к телуосевого позвонка.

Эта перепонка называетсяпокровной, потому что она покрываетсзади (со стороны позвоночного канала)зуб, поперечную связку атланта и другиеобразования этого сустава.

Ее рассматриваюткак часть задней продольной связкипозвоночного столба.

Рис.230.Связки и суставы шейных позвонков изатылочной кости; вид изнутри. (Задниеотделы затылочной кости и задняя дугаатланта удалены.)

Рис.231.Связки и суставы шейных позвонков изатылочной кости; вид изнутри

2.Крестообразная связка атланта, lig.cruciforme atlantis (см. рис. 230) состоит из двухпучков – продольного и поперечного.Поперечный пучок представляет собойплотный соединительнотканный тяж,натянутый между внутренними поверхностямилатеральной массы атланта. Он прилежитк задней суставной поверхности зубаосевого позвонка и укрепляет его. Пучокэтот называется поперечной связкойатланта, lig.

transversum atlantis (см. рис. 230, 232).Продольные пучки. fasciculi longitudinales, состоятиз двух, верхней и нижней, ножек. Верхняяножка идет от средней части поперечнойсвязки атланта и достигает переднейповерхности большого затылочногоотверстия.

Нижняя ножка, которая такженачинается от средней части поперечнойсвязки, направляется вниз и прикрепляетсяна задней поверхности тела осевогопозвонка.

Рис.232.Связки и суставы атланта и осевогопозвонка; вид сверху. (Горизонтальныйраспил, частично удалены передняя дугаи боковые массы атланта, и зуб осевогопозвонка.)

3.Связка верхушки зуба, lig. apicis dentis (см.рис.227, 231), протягивается между верхушкойзуба осевого позвонка и средней частьюпереднего края большого затылочного отверстия.Эту связку рассматривают как, рудиментспинной струны (хорды).

4.Крыловидные связки, ligg. alaria (см. рис. 230,231), образованы пучками соединительнотканныхволокон, натянутых между боковымиповерхностями зуба осевого позвонка ивнутренними поверхностями затылочныхмыщелков, condyli occipitales.

Источник: https://studfile.net/preview/5193027/page:3/

МетодМедика