Сбитый ритм сердца у ребенка

Будущее ребенка с синусовой аритмией: что нужно помнить родителям?

Сбитый ритм сердца у ребенка

Аритмия у детей в настоящее время достаточно распространенный диагноз. Но не каждая аритмия представляет угрозу для жизни и здоровья ребенка, поэтому родителям не стоит сразу начинать волноваться. Не все так страшно, как кажется на первый взгляд, главное грамотно и своевременно подходить к диагностике и лечению патологии.

Что значат показатели ритма сердца?

Ритм сердца – это основной показатель работы сердца; благодаря ему можно определить наличие той или иной патологии органа. Ритм определяется частотой сокращений сердечной (ЧСС) мышцы через определенные временные интервалы.

В норме сердечная мышца сокращается одинаково, последовательное сокращение и расслабление происходят через равные промежутки времени. Если длительность нескольких циклов становится различной, определяют нарушение ритма сердца.

Импульсы, возникающие в синусовом узле (узле Кейт-Флака), передаются миоцитам, тем самым вызывая их сокращение, а затем расслабление. Из-за высокой способности мышечных клеток к сокращению, импульсы воздействуют на все сердце, благодаря чему оно ритмично сокращается и перекачивает кровь.

Показатели ритма, норма и отклонение

Норма ЧСС у взрослых составляет 60-80 ударов в минуту, в то время как у детей нормальные показатели значительно выше (чем меньше ребенок, тем выше ЧСС).

Так, нормой для новорожденного малыша считается частота около 145 ударов в минуту, с 0 до 1 года около 132 ударов в минуту. К 2 годам частота снижается до 126 ударов в минуту, в 5 лет ЧСС уже будет составлять приблизительно 116 ударов.

Норма ударов сердца у подростков 10 лет будет составлять уже 76-81 ударов в минуту.

Родители без проблем могут следить за частотой сокращений сердечных сокращений у ребенка без посторонней помощи. У грудничка сердцебиение определяется в левой части груди. У более взрослых детей пульс стандартно определяется на запястье – достаточно слегка прижать пальцами лучевую артерию и считать ЧСС на протяжении одной минуты.

В норме сердце человека бьется через одинаковые промежутки времени; если прослеживается неритмичный темп, то есть промежутки между сердечными ударами неодинаковые, можно говорить об аритмии.

Что собой представляет заболевание?

Синусовый ритм обозначает нормально происходящие сердечные сокращения с равным интервалом, частотой которых управляет синусовый узел.

Если интервалы между ударами сердца становятся различными, такая патология определяется как синусовая (синусная или синусоидная) аритмия.

При этом показатели ЧСС в минуту могут оставаться в норме, быть завышенными (тахиаритмия), либо пониженными (брадиаритмия).

Синусовая аритмия в большинстве случаев не представляет угрозы для здоровья или жизни ребенка.

По степени тяжести заболевание подразделяют на:

  1. Умеренную – симптоматика слабая, практически отсутствует. Не опасна и устанавливается при прохождении планового обследования сердца.
  2. Выраженную – симптоматика явно прослеживается. Представляет опасность в частности как осложнение других отклонений в сердце и сосудах.

Дыхательный и недыхательный типы

Синусовую аритмию у детей также разделяют на два типа:

  1. дыхательная;
  2. недыхательная.

Дыхательная аритмия, как понятно из названия, связана с дыханием – ЧСС во время вздоха непроизвольно увеличивается, а при выдохе снижается.

Если, к примеру, во время проведения ЭКГ ребенка уложить на кушетку с прохладной клеенкой, то он рефлекторно задержит дыхание, что приведет к сокращению ЧСС. Такое состояние неопасно для детей, так как не создает проблем в перекачивании сердцем крови.

Недыхательная аритмия – вызвана нарушениями в проводящей системе сердца. Импульсы возникают в синусовом узле с правильной частотой, но с их прохождением по кардиоцитам (мышечным клеткам сердца), возникают проблемы, которые приводят к аритмии.

Такие изменения, как правило, преходящие, и связаны они не всегда с заболеваниями сердца, а возможно с заболеваниями других систем или органов. Недыхательная аритмия может быть постоянной или приступообразной – от пары приступов в год до нескольких за сутки.

Причины развития заболевания

Непатологическая (дыхательная) аритмия чаще проявляется у маленьких детей в результате незрелости нервной системы. Выделяют следующие периоды возраста ребенка, связанные с большей вероятностью возникновения аритмии:

  1. груднички от 4-8 месяцев;
  2. малыши в 3-4 года;
  3. младшие школьники от 6, 7 или 8 лет;
  4. подростки от 12 лет и старше.

Факторами, сопутствующими развитию аритмии являются:

  • нарушения кислородного питания мозга (постнатальная энцефалопатия) у новорожденных, повышенное внутричерепное давление, недоношенность;
  • патологический недостаток витамина Д, приводящий к рахиту – болезнь влияет на возбудимость нервной системы, вследствие чего проявляется дыхательная аритмия;
  • избыточный вес (ожирение) – дыхательная аритмия возникает при физических нагрузках;
  • в периоды быстрого роста ребенка – вегетативная нервная система не успевает адаптироваться вслед за растущим организмом.

Причинами развития патологической синусовой аритмии чаще всего являются различные патологии сердечно-сосудистой системы. Основными факторами для развития недыхательной аритмии являются:

  • Наследственность – большой риск развития аритмии имеют дети, чьи родители страдали данным недугом.
  • Заболевания инфекционного характера, проявляющиеся выраженной интоксикацией организма, а так же высокой температурой тела и, как следствие, обезвоживанием. В связи с изменением электролитного состава крови (ионы натрия, калия, хлора), нарушается прохождение нервного импульса, что приводит к нарушению ритма сердца.
  • Вегетососудистая дистония – нарушается работоспособность питающих сердце сосудов, что также может привести к синусовой аритмии.
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит). Достаточно серьезная патология, которая приводит не только к различным нарушениям сердечного ритма (блокады сердца, аритмии, экстрасистолия и другие), но и другим неприятным симптомам – боли в области сердца, повышенная температура, отеки, одышка и так далее.
  • Ревматизм сердца – недуг поражает клапаны сердца, что приводит к эндокардиту и миокардиту. Синусовая аритмия отмечается как один из основных симптомов при поражении сердца.
  • Врожденные пороки сердца, опухоли сердца (самая редкая причина возникновения патологической аритмии).

При обнаружении синусовой аритмии у ребенка, родителям не стоит сразу впадать в панику, необходимо пройти дополнительные исследования для установления причины и назначения лечения.

Экг и другие методы диагностики

Самым главным и точным методом диагностики аритмии является электрокардиография (ЭКГ) сердца.

Этот графический способ исследования работы сердца основан на фиксации электрических полей, появляющихся во время сокращения и расслабления сердечной мышцы.

ЭКГ детям назначается как в профилактических целях, так и для диагностики патологий сердца, при этом расшифровка показателей у взрослых и детей будет различной в силу возрастных особенностей.

Детям исследование ЭКГ проводится в разные возрастные периоды; первый раз в роддоме или детской поликлинике (до года). Далее, ЭКГ проводят в рамках медицинской комиссии или при появлении симптоматики, указывающей на патологии сердца.

Для того, что бы провести электрокардиографию, ребенку оголяют грудную клетку, ноги и запястья, укладывают на кушетку и подключают датчики, регистрирующие поле. Аппарат фиксирует поступающие импульсы с помощью графики – кардиограммы. Обычно, вся процедура занимает 5-10 минут.

Более развернутую информацию при подозрении на аритмию или другие нарушения ритма может дать суточное холтеровское мониторирование сердца.

К дополнительным методам обследования при аритмии относят:

  • общий анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на гормоны щитовидной железы;
  • УЗИ сердца, почек, надпочечников;
  • мазок на флору из зева.

Лечение

Аритмия у детей лечится консервативными методами, медикаментами и нормализацией качества жизни ребенка.

Медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего аритмию, так как препаратов для конкретного лечения аритмии не существует. Лекарственные средства должен подбирать врач-кардиолог после полного (суточного) исследования сердечного ритма.

Наиболее часто назначаются:

  1. Препараты ноотропной группы для улучшения кровообращения (Фезам, Пирацетам, Циннаризин);
  2. Препараты калия, магния, кальция (Аспаркам, Магнелис, Кальцемин);
  3. Седативные препараты для успокоения нервной системы(пустырник, Глицин, валериана, Фенибут);
  4. Гомеопатические средства (настойки женьшеня или элеутерококка).

Профилактика

Профилактики аритмии у детей обязательно включает в себя лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы и устранение предрасполагающих факторов.

Родителям для профилактики, а также лечения аритмии, первоначально нужно:

  • наладить режим сна и отдыха – сон ребенка должен продолжаться 8-9 часов в сутки;
  • обеспечить ребенку комфортное пребывание в семье (исключение конфликтных и стрессовых ситуаций);
  • время пребывания у компьютера, телевизора и телефона сократить до 2-3 часов в день;
  • рекомендуются прогулки на свежем воздухе ежедневно не менее 2 часов, умеренная физическая активность;
  • питание ребенка должно быть разнообразным и сбалансированным и включать в себя употребление овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов.

Также полезным будет следующие видео-ролики про синусовую аритмию у детей:

Заключение

Аритмия у детей в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Для профилактики и раннего выявления нарушений работы сердца у детей, необходимо регулярно проходить диспансеризацию и следовать всем рекомендациям врача.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/sinusovaya/sin-u-rebenka.html

Почему нарушается сердечный ритм у ребенка, причины, симптомы и лечение

Сбитый ритм сердца у ребенка

Нарушения сердечного ритма встречаются у детей сравнительно редко. Родителям трудно определить, страдает ли их ребенок от сердечной аритмии. Во многих случаях нарушения сердечного ритма у детей обнаруживаются случайно, например, в рамках обследования. Врачи в этих случаях не сразу бьют тревогу.

Многие сердечные аритмии у детей безвредны и через некоторое время исчезают сами по себе. Тем не менее, необходимо определить, стоит ли за нарушениями сердечное заболевание.

Как выражаются нарушения сердечного ритма у детей

Нарушения сердечного ритма у ребенка могут быть врожденными или приобретенными. Также они могут быть выражением заболевания или следствием оперативного вмешательства в сердце. Выделяют две группы сердечных аритмий:

  1. Медленное сердцебиение — это брадикардия. Проявляется беспокойством, бледностью, вспышкой холодного пота, тошнотой, болью в груди.
  2. Быстрое сердцебиение – тахикардия. Проявляется слабостью, дрожанием тела, головокружением, тошнотой, в выраженных случаях потеря сознания.

Кроме того, независимо от частоты, последовательность сердцебиения может быть регулярной или нерегулярной. Если сердце бьется слишком медленно, существует риск того, что организм уже не сможет адекватно обеспечить себя богатой кислородом кровью.

Часто эти нарушения сердечного ритма можно лечить только с помощью кардиостимулятора.

Симптомы аритмии у младенца:

  • синева и бледность кожи;
  • одышка;
  • беспокойства без причин;
  • нехотение сосать грудь;
  • плохой сон, беспричинный плач.

Симптомы аритмии у детей старшего возраста:

  • ребенок не может переносить физические нагрузки;
  • обмороки;
  • ребенок ощущает перебои в работе сердца;
  • постоянное переутомление;
  • боль в голове;
  • боль в мышцах;
  • повышенное потоотделение.

Если родители воспринимают быстрое сердцебиение у ребенка через физический контакт, это еще не признак нарушения сердечного ритма. Детское сердце бьется быстрее, чем сердце взрослого человека. Сердце младенца делает от 120 до 160 ударов в минуту. Сердце школьника может показывать частоту ударов от 100 до 120 ударов в минуту.

Другие возможные нарушения сердечного ритма у детей

Иногда нарушения сердечного ритма у детей могут быть связаны с другими симптомами. Чтобы обнаружить аритмию у детей, важно серьезно относиться к рассказам детей о сердцебиении. Другие признаки сердечной аритмии у детей могут включать:

  • Покалывание в области сердца.
  • Учащенное сердцебиение в состоянии покоя.
  • Сердцебиение, которое ощущается в ушах и горле.

Как уже упоминалось, эти симптомы не обязательно должны указывать на сердечную аритмию у детей или сердечные заболевания. Тем не менее, в некоторых случаях эти симптомы связаны с проблемами сердца.

  Виды головной боли у детей, лечение, осложнения

Важно обратить внимание на то, являются ли эти признаки одноразовыми или повторяющимися. При повторных проблемах необходимо проконсультироваться с врачом в чтобы обезопасить ребенка.

Какие формы сердечной аритмии существуют

Наиболее распространенными нарушениями сердечного ритма являются экстрасистолы, фибрилляция предсердий, некоторые нарушения проводимости раздражителей, наджелудочковая тахикардия, гораздо реже фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистая остановка.

Экстрасистолы

Сердечные ритмы, которые происходят преждевременно и возникают не в результате импульсов из синусового узла, а из предсердия или желудочка. Эти удары сердца нарушают нормальный синусовый ритм, и дают о себе знать как «остановка сердца» или «приостановка» при сердцебиении.

Экстрасистолы также встречаются у здоровых детей как неприятное, но в принципе безвредное явление. Иногда преходящие экстрасистолы вызваны стрессом, волнением, потреблением кофе, повышением температуры тела.

Экстрасистолы, возникают при сердечно-сосудистых болезней, например, при ишемической болезни сердца, заболеваниях сердечной мышцы или сердечной недостаточности.

Фибрилляция предсердий

Повреждение тканей в сердце может нарушить линию возбуждения. Волна возбуждения, исходящая от синусового узла, захватывает только часть мышц предсердия, в то время как другие области еще не возбуждены.

Затем волна возбуждения перемещается не только по AV-узлу в направлении желудочка сердца, но и к еще не возбужденным мышечным клеткам предсердия. Это может вызвать круговую волну возбуждения внутри мышц предсердия.

При трепетании предсердий это круговое возбуждение еще приводит к накачиванию мышц предсердия. При фибрилляции предсердий различные волны возбуждения хаотично кружат внутри предсердий, которые бьются слишком быстро, нерегулярно и не согласованно.

В кровообращение больше не может быть перекачано достаточное количество крови. Поэтому часто из сердца не выбрасывается кровь, оставляя сгустки крови (тромбозы). Камеры сердца могут компенсировать это снижение производительности только в краткосрочной перспективе. Из-за длительной перегрузки со временем может развиться сердечная недостаточность.

Различают 3 формы фибрилляции предсердий, которые могут переходить друг в друга по ходу заболевания:

  1. Пароксизмальная фибрилляция предсердий:возникает приступообразно, длится не более 7 дней и прекращается сама по себе.
  2. Стойкая фибрилляция предсердий:длится более 7 дней и не прекращается сама по себе.
  3. Постоянная фибрилляция предсердийдлится более 6 месяцев.

Тахикардия

Тахикардии — это нарушения сердечного ритма с сильно ускоренным сердцебиением (более 100 ударов в минуту). Различают две основные формы:

  1. Наджелудочковая тахикардия. Импульс ускоренного сердцебиения возникает в области синусового узла, предсердий или так называемого AV-узла. Сердце начинает биться очень быстро, от 150 до 220 раз в минуту. Такой приступ сердцебиения может длиться несколько секунд, а также несколько часов, а затем резко исчезает.
  2. Желудочковая тахикардия. Импульс ускоренного сердцебиения возникает в области сердечных камер. Распространенной причиной является серьезное заболевание сердца. Происходит быстрое, несогласованное перекачивание камер и предсердий. Артериальное давление падает, адекватное кровообращение в организме уже не обеспечивается. Ситуация может стать опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Сердце может оптимально выполнять свою функцию кровяного насоса тела только в том случае, если сердечная мышца регулярно и скоординированно сокращается.

Во время сердечного действия сначала мышечные клетки двух предсердий сердца сжимаются и таким образом перекачивают кровь в две камеры сердца, сокращаясь непосредственно после этого, и тем самым переносят кровь в главную артерию (аорту) и легочный цикл.

  Как лечить аллергию на пыльцу у ребенка

Электрические сигналы, вызывающие стягивание (сокращение) мышечных клеток, генерируются в самом сердце, в синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия. Этот синусовый узел испускает электрические импульсы, которые сначала захватывают предсердие, а затем переходят в желудочек на AV-узле.

От AV-узла сигнал распространяется по специальным проводящим путям на все мышечные клетки двух камер сердца, которые сокращаются почти одновременно, создавая максимальную силу для перекачки крови.

Причины сердечных аритмий

Причины, которые приводят к аритмии, разделяются на:

  1. Сердечные (кардинальные) – врожденный порок сердца, операция на сердце, миокардит, васкулит, ревматизм, перикардит, травма сердца, кишечная инфекция, ангина, воспаление легких.
  2. Внесердечные (экстракардинальные) – недоношенность при беременности, гипотрофия в утробе матери, вегето – сосудистая дистония, анемия, нарушения эндокринной системы.
  3. Смешанные – это когда сочетаются органические болезни сердца и нарушения нейрогуморальной регуляции (нервные импульсы, которые переносятся кровью и лимфой).

Аритмия у подростков – причины и особенности

Аритмию нельзя связывать в подростковом возрасте сразу с патологией, ведь это вполне может быть особенность переходного возраста. причина, при которой развивается синусовая аритмия у подростка – это быстрый рост всего организма, за счет чего нервная система не справляется со своей функцией. В итоге это может проявляться повышенным артериальным давлением и нарушением сердечного ритма.

Аритмия часто связана с вегетососудистой дистонией, и это является особенностью нервной системы, при половом созревании. Этот период считается стрессовым для переходного возраста. При этом может нарушаться нервная работа мозга и сосудистая система.

При половом созревании, вся сила организма сосредотачивается на нормальной выработке половых гормонов, а это в свою очередь может привести к сбою в другой области организма. Также аритмия может быть связанна с увеличенной физической нагрузкой, приемом медикаментов, нарушением электролитного баланса, недостаток калия и кальция, высокая температура.

Факторы, из–за которых может развиваться аритмия

  • Лишние килограммы.
  • Плохая обстановка в школе.
  • Хронические болезни.
  • Врожденный порок сердца.
  • Миокардит
  • Неблагоприятная домашняя обстановка.

Также родители должны следить за образом жизни ребенка.

Приучать его к режиму дня, вести активный образ жизни, исключить потребление ребенком газированных напитков, не допускать стрессовых ситуаций и напряжения в семейном кругу.

Что будет, если не лечить аритмию

Если, не уделять внимание, к тому что у ребенка аритмия и бросить все на произвол судьбы, то это может привести к головокружению на первой степени, на второй – потере сознания и на третьей – резкой остановке сердца. Если патологии сердца при осмотре не выявлено, а нарушения организма идут со стороны гормональной перестройки, то это не опасно для жизни.

  Лечение бронхиолита у маленьких детей

Синусовая и дыхательная аритмии не представляют опасности для здоровья, но бывают случаи, когда по истечению некоторого времени аритмия переходила в патологии сердца, поэтому данные нарушения должны контролироваться. Во всяком случае, нужно провести полное обследование, чтобы выяснить истинную причину сбоя ритма сердца.

Диагностические мероприятия

Сначала нужно обратиться к терапевту, чтобы выявить первопричину аритмии, в основе которой стоят симптомы, о которых скажет сам ребенок. Далее врач может назначить лечение или направить к узкому специалисту – кардиологу.

В свою очередь кардиолог прослушает сердце, измеряет артериальное давление и посмотрит ритм сердца на ЭКГ аппарате. Электрокардиографическая диагностика может выявить патологию, даже в состоянии покоя. Если этого будет мало, чтобы понять картину аритмии, кардиолог назначит ультразвуковое обследование сердца.

Лечение аритмии у ребенка

В первую очередь терапия зависит от первопричины, которая спровоцировала аритмию. Если сердце бьется, учащенно основываясь на физиологические колебания частоты сердечных сокращений, то специфическая терапия не требуется.

Здесь лечение ограничено успокаивающими лекарствами, которые имеют растительный состав компонентов. Они, как правило, приводят к нормальному ритму работы сердца. К таким препаратам относят настойки пустырника или валерианы (15 капель, 2 раза в день).

Также помогает медикаментозный препарат «Алора». Доза рассчитывается в зависимости от возраста и тяжести аритмии. Хорошо зарекомендовали себя препараты:

  • Ново-Пассит,
  • Персен,
  • Седистресс.

Вместе с приемом успокоительных средств, родители должны следить за образом жизни ребенка.

  • Распределить режим сна и активный действий.
  • Не перезагружать ребенка в учебной сфере.
  • Контролировать правильное питание, исключая сладкое и соленое.
  • Ежедневно заниматься легкой физкультурой.
  • Часто прогуливаться на свежем воздухе.

Если аритмия вызвана патологическим фактором, то прибегают к антиаритмическим препаратам. Часто используют сульфат натрия порошкообразный. Употребляется 1 г на 100 мг кипяченой, комнатной температуры воды. Также используют такие препараты как «Хинигидин» и «Этазицин».

Они имеют длительное аритмическое действие, имеют местноанастезирующие и спазмолитические качества.

Часто лечение не обходится без бета-блокаторов. Часто врачи приписывают «Амиодарон». Ребенок употребляет его по 1 таблетка 1 раз в день, до еды. Но, как и многие бета -блокаторы он имеет много побочных действий:

  • понижает артериальное давление,
  • угнетает настроение,
  • ухудшает аппетит.

Поэтому только врач должен взвесить все «за» и «против», чтобы назначить это лекарство. Аналогами такого лекарства считаются Веракард, Каверил, Седакорон.

Наджелудочковая аритмия лечится Спартеин сульфатом (Панангин, Тромкардин) — 1 таблетка, 3 или 2 раза в день. Если заболевание не проходит длительное время, врач принимает решение, назначить антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов. Чтобы улучшить кровообращение назначают Фезам или Циннаризин.

Родители должны знать, что лечение аритмии должно проходить комплексно, ведь такая болезнь считается гранью, между патологической и нормальной работой сердца. Во всяком случае, начало лечения должно происходить немедикаментозной терапией, а поведенческими советами, приведенными выше, и не забывать о профилактических осмотрах, которые существенно сократят риск патологии сердца.

Источник: https://medprior.ru/serdechnyj-ritm-rebenka/

Синусовая аритмия у детей и подростков: диагностика и лечение заболевания

Сбитый ритм сердца у ребенка

Когда болеют дети – это всегда страшно. Особенно если заболевание связано с работой сердца.

К сожалению, сердечные проблемы диагностируются и у детей. Обычно такие нарушения выявляются во время проведения плановых медосмотров.

Родителей пугает любое нарушение здоровья ребенка, особенно сбои в работе сердечка. Что такое синусовая аритмия у детей и подростков? Чем опасно заболевание?

Что это такое

По результатам электрокардиографии ставят нарушение синусового ритма – синусовую аритмию. Но сразу отметим, что чаще всего это состояние связано с бурным ростом и гормональными изменениями в организме и только изредка указывает на серьезные патологии сердца.

В любом случае, малыша должен осмотреть врач, который после проведения дополнительных исследований, определит причину заболевания и выберет подходящую тактику лечения.

При синусовой аритмии норма пульса у детей (то есть, количество ударов сердца в минуту) может сохраняться. Нарушается длительность промежутков между сердечными сокращениями, то есть сбивается ритм.

Общее описание заболевания

Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически. Если по каким-либо причинам импульс образуется с задержкой или опережением, в сердечном ритме происходит сбой.

По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:

  1. С сохранением нормального количества ударов в минуту.
  2. С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
  3. Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.

Синусовая аритмия возникает в результате изменения проводимости сердечных волокон, повышенной или сниженной возбудимости, сбоя автоматизма сердечных сокращений.

По происхождению заболевание может быть врожденным, приобретенным или наследственным.

Выделяют две степени тяжести:

  1. Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Характерна для неопасных форм аритмии. Слабо выраженные симптомы или их отсутствие. Выявляется, как правило, случайно при проведении плановых ЭКГ.
  2. Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Имеет явные симптомы. Сопровождает заболевания сердца и сосудов.

Распространенность

Нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием, скорее проявлением или осложнением болезни или возникает как временное явление при возрастных перестройках организма.

По данным исследования И. П. Минкова «Современные методы диагностики проблемных инфекций у детей», нарушения сердечного ритма встречаются у 0,5% детей. При сердечных патологиях аритмия выявляется в 15–20 % случаев.

Опасные и неопасные формы

В зависимости от причины различают сбой сердечного ритма дыхательного, функционального или органического типа.

Дыхательная

Дыхательная форма считается самой неопасной разновидностью заболевания. Выражается в усиленном сердцебиении на вдохе и сниженном при выдохе.

Частой причиной является незрелость нервной системы малыша. Нарушение сердечного ритма с возрастом проходит, но наблюдаться у врача нужно, чтобы не упустить возможных осложнений.

К патологическим причинам дыхательной синусовой аритмии можно отнести:

  • повышение внутричерепного давления;
  • поражение головного мозга невоспалительной природы у грудных детей, которое вызвано кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития;
  • незрелость детского организма в результате преждевременного рождения;
  • нарушения обменных процессов в организме, рахит.

Функциональная

Функциональная форма встречается реже, чем дыхательная, но также редко бывает опасна. Причиной могут быть нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной систем. Возникает как последствие перенесенной инфекционной или вирусной болезни или как проявление заболевания щитовидной железы.

После устранения причины – аритмия проходит.

Органическая

Органическая форма – наиболее опасная. Указывает на патологические сбои в системе проводящей импульс и другие нарушения в работе сердца.

Такой форме присущи ярко выраженные симптомы аритмии. Состояние требует немедленного обследования и длительного лечения.

Причины и факторы риска

Аритмию вызывают нарушения работы сердца:

  • Сбои в работе системы, которая проводит импульсы. Нарушения могут касаться скорости образования и проведения импульса.
  • Неправильное строение сердца. Если аномалии препятствуют нормальному сокращению сердечной мышцы.
  • Нарушения вегетативной нервной системы.

Также сбой сердечного ритма может быть одним из проявлений заболевания:

  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • воспалительные заболевания сердца;
  • сильная интоксикация организма (в том числе лекарственная);
  • новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли);
  • тяжелые случаи инфекционных или вирусных заболеваний;
  • нервные перенапряжения и стрессы;
  • сбои в период эмбрионального развития;
  • наследственные заболевания;
  • обезвоживание организма;
  • чрезмерные физические нагрузки, особенно на фоне авитаминоза или общей ослабленности.

Временные сбои в сердечном ритме вызывают гормональные всплески в результате сильных эмоций.

В детском и подростковом возрасте выделяют несколько периодов, когда опасность возникновения аритмии повышена из-за физиологических особенностей:

  • Грудные дети от 4 до 8 месяцев;
  • дети дошкольного возраста от 4 до 5 лет;
  • младшие школьники от 6 до 8 лет;
  • подростки от 12 лет.

В эти периоды лучше провести ЭКГ (электрокардиографию) и посетить кардиолога. О расшифровке ЭКГ у детей вы можете прочесть в отдельной статье.

Основная симптоматика

При нетяжелых случаях аритмии нет выраженных проявлений. Ситуация осложняется тем, что дети младшего возраста не могут сформулировать, что их беспокоит. Нарушение ритма выявляется врачом-кардиологом при осмотре или при проведении ЭКГ.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

  • Повторяющиеся потери сознания.
  • Плохой сон на протяжении длительного времени. Малыш часто просыпается с плачем.
  • На фоне любой физической активности (ползание, ходьба, подъем и так далее) возникает отдышка.
  • Ребенок часто плачет без явных причин.
  • Усиленное потоотделение.
  • Ухудшение аппетита или полный отказ от еды.
  • Синюшность носогубного треугольника, ногтевых пластин, стоп на фоне общей бледности кожи.
  • Нарушение поведения. Беспокойство или вялость.

Дети старшего возраста могут жаловаться на:

  • ощущение слабости, вялости, упадка сил;
  • дискомфорт в области сердца (перебои);
  • ощущения сжатия в районе сердца, боль в груди;
  • головокружения;
  • учащенное сердцебиение;
  • ухудшение состояния после физической активности.

Тактика терапии

Если по результатам кардиограммы выявлено нарушение, нужно посетить кардиолога. Будут назначены дополнительные обследования, которые помогут выяснить причину, форму и степень тяжести патологии. Только после этого назначается лечение.

Аритмии дыхательного типа в большинстве случаев в лечении не нуждаются – проходят самостоятельно. Но требуют врачебного контроля.

Функциональные нарушения сердечного ритма проходят после устранения причины заболевания.

Органическая аритмия нуждается в длительном комплексном лечении, так как вызывается сердечной патологией. Лечебная тактика подбирается индивидуально.

Лечение любого вида аритмии включает организацию правильного режима дня, здоровое разнообразное питание (преимущественно растительная и молочная пища), щадящий режим, массажи (особенно массаж шеи).

Нельзя кормить малыша перед сном, необходимо исключить продукты с кофеином, не допускать ожирения, снизить пребывание за компьютером.

Интенсивность допустимых физических нагрузок определяется в каждом случае индивидуально. Обычно полезно заниматься плаванием, гимнастикой, совершать пешие прогулки. Детям с аритмией нельзя нервничать и переутомляться.

Общая схема лечения:

  • В основе терапии – противоаритмические препараты, которые нормализуют сердечный ритм и снимают неприятные симптомы. Например, Аймалин, Анаприлин, Верапамил и другие.
  • Обезболивающие препараты.
  • Успокоительные средства.
  • Комплексы витаминов и минералов.

Лекарственное средство подбирает врач. Категорически запрещено давать детям сердечные препараты без медицинской консультации.

В тяжелых случаях ребенок должен находиться под контролем медиков. Возможно потребуется хирургическая операция по установке кардиостимулятора.

Прогноз и возможные осложнения

В большинстве случаев аритмия проходит самостоятельно, в дальнейшем не возникает последствий. В тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность. Ребенку присваивается инвалидность.

Самыми страшными осложнениями являются асистолия (прекращение сокращений сердца) и фибрилляция (состояние при котором разные части сердечных волокон сокращаются по-разному – трепетание). В результате наступает летальный исход.

Узнайте больше о нарушениях ритма сердца у детей, а также о синдроме, симптомом которого это может быть, из видео:

Тахикардия и брадикардия: что нужно знать родителям о пульсе ребенка

Сбитый ритм сердца у ребенка

Вам кажется, что у ребенка слишком частый пульс, а может быть, наоборот, сердце бьется слишком медленно, и вы не знаете, нормально ли это? Наш эксперт расскажет, что является нормой и в каких случаях стоит волноваться.

Сердце как взрослого, так и ребенка должно биться в определенном ритме. Но бывает, что ритм этот нерегулярный, когда сердцебиение слишком частое или кажется, что удар пропущен.

Нарушения сердечного ритма нередки у детей, но иногда они говорят о серьезных заболеваниях.

«Летидор» обратился к Роману Шияну, педиатру детской клиники доказательной медицины DocDeti, чтобы разобраться, почему у детей может быть нерегулярный сердечный ритм, что такое тахикардия и брадикардия, когда родителям беспокоиться не о чем, а в каких случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Многие родители знают, что нормальный пульс и частота сердечных сокращений (сокращенно — ЧСС) в покое у взрослого человека 60-100 ударов в минуту. Но не все знают, что ЧСС у детей обычно бывает выше этих цифр.

Маленькие дети имеют наибольшую ЧСС, которая постепенно снижается с возрастом, достигая уровня взрослых примерно к 12 годам.

Считается, что дети:

• до 1 года в среднем имеют ЧСС 100-160 в минуту,

• в 1-3 года: 90-150 в минуту,

• в 3-5 лет: 80-140 в минуту,

• в 5-12 лет: 70-120 в минуту,

• старше 12 лет: 60-100 в минуту.

Если ЧСС ребенка в покое не укладывается в эти нормы, это вовсе не обязательно свидетельствует о наличии у него какой-либо болезни.

Любая норма — это усредненное значение.

Как вычисляется норма ЧСС? Берется большое количество здоровых детей и измеряется у них ЧСС.

Из полученных результатов измерений берется определенный процент показателей из середины (например, 90%), и диапазон этих показателей называют нормой. Но нужно понимать, что дети, чьи результаты измерений не вошли в норму, также были здоровы.

Поэтому наличие только отклонения ЧСС от нормы при отсутствии других признаков болезни может являться физиологической особенностью.

Так, дети, которые активно занимаются спортом, могут иметь ЧСС покоя 50 и даже 40 ударов в минуту и при этом прекрасно себя чувствовать.

В 2011 году в журнале The Lancet был опубликован обзор большого количества исследований, посвященных определению нормальной ЧСС у детей, включающих в общей сложности 143 346 детей. Согласно полученным результатам 98% здоровых детей имели следующие показатели ЧСС покоя:

— 0-3 месяца — 143 уд/мин (диапазон 107-181 уд/мин),

— 3-6 месяцев — 140 (диапазон 104-175),

— 6-9 месяцев — 134 (диапазон 98-168),

— 9-12 месяцев — 128 (диапазон 93-161),

— 12-18 месяцев — 116 (диапазон 88-156),

— 18-24 месяца — 116 (диапазон 82-149),

— 2-3 года — 110 (диапазон 76-142),

— 3-4 года — 104 (диапазон 70-136),

— 4-6 лет — 98 (диапазон – 65-131),

— 6-8 лет — 91 (диапазон 59-123),

— 8-12 лет — 84 (диапазон 52-115),

— 12-15 лет — 78 (диапазон 47-108),

— 15-18 лет — 73 (диапазон 43-104).

У многих здоровых детей и подростков также может отмечаться нерегулярность сердечного ритма, которая связана с тем, что ЧСС увеличивается во время вдоха и уменьшается во время выдоха.

Такое состояние называется дыхательной аритмией и обычно не требует никакого обследования или лечения.

Другой причиной нерегулярного ритма сердца могут быть преждевременные сердечные сокращения, или экстрасистолы.

В зависимости от их источника экстрасистолы бывают наджелудочковыми и желудочковыми. Они часто встречаются у здоровых детей и подростков и обычно не требуют никакого лечения и ограничений для ребенка.

Частые желудочковые экстрасистолы также могут быть следствием некоторых заболеваний сердца.

Если ребенок имеет ЧСС выше возрастной нормы, такое состояние называется тахикардией, а если ниже — брадикардией.

Следует обратиться за медицинской помощью, если изменение ЧСС сопровождается такими симптомами, как головокружение, выраженная слабость, обмороки, боль в груди, рвота, затруднение дыхания.

Существует большое количество возможных причин тахикардии. Большинство из них — нормальные состояния, не требующие никаких вмешательств; другие могут быть жизнеугрожающими и требовать немедленного лечения.

В норме импульс для сердечного сокращения генерируется в синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия, откуда он распространяется на предсердия и к атриовентрикулярному узлу, в котором происходит его небольшая задержка, так как необходимо, чтобы предсердия сократились раньше желудочков. Из атриовентрикулярного узла импульс распространяется по пучку Гиса и его ветвям к желудочкам.

В зависимости от источника частого ритма различают синусовую, наджелудочковую и желудочковую тахикардию.

Синусовая тахикардия — самая частая разновидность тахикардии у детей. Источником ритма при этом является синусовый узел.

Синусовая тахикардия возникает у здоровых детей во время физической активности и во время ярких эмоций — волнения, страха, радости; при приеме напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, «энергетики»). Кроме того, увеличение ЧСС за счет учащения разряжения синусового узла происходит, если ребенок имеет повышенную температуру, испытывает боль, имеет затруднение дыхания или обезвожен.

Синусовая тахикардия может также возникать при некоторых заболеваниях сердца, эндокринной системы, анемии, приеме некоторых лекарственных средств.

Это состояние проходит при устранении вызвавшего ее фактора.

При наджелудочковой тахикардии источником частого ритма могут быть предсердия или атриовентрикулярный узел. ЧСС при этом виде тахикардии может превышать 180-220 в минуту.

Приступы наджелудочковой тахикардии могут отмечаться у детей с врожденными пороками сердца.

Нередко ее причиной является наличие дополнительных проводящих путей в сердце (например, синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта).

Эпизоды наджелудочковой тахикардии могут не приводить к появлению никаких симптомов, кроме ощущения учащенных сердцебиений, быть редкими и кратковременными и проходить самостоятельно.

Но они могут быть частыми и длительными, приводить к появлению симптомов сердечной недостаточности и требовать лечения антиаритмическими средствами или хирургического лечения для разрушения источника тахикардии (такой метод называется внутрисердечная радиочастотная абляция).

При желудочковой тахикардии источник учащенного ритма находится в желудочках сердца.

Она является жизнеугрожающим состоянием и требует проведения немедленного лечения или реанимационных мероприятий.

Так же как и для тахикардии, существует большое количество причин брадикардии.

Синусовая брадикардия — самый распространенный вариант редкого ритма у детей и чаще всего является физиологической особенностью ребенка.

Синусовая брадикардия в покое характерна для здоровых детей, активно занимающихся спортом.

Кроме того, появление синусовой брадикардии возможно при некоторых заболеваниях сердца, щитовидной железы, нервной системы, при приеме некоторых лекарственных средств.

Значительно более редкими причинами брадикардии у детей могут быть полная атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения импульса через атриовентрикулярный узел, при этом предсердия сокращаются в своем ритме, а желудочки — в своем, более редком) и синдром слабости синусового узла.

В этих случаях может потребоваться установка электрокардиостимулятора.

Для установления причины тахикардии или брадикардии обычно требуется проведение дополнительного инструментального и лабораторного исследования. В зависимости от истории заболевания и данных, полученных при осмотре ребенка, кардиолог назначает электрокардиографию, холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование, исследование функции щитовидной железы и другие.

Лечение всегда зависит от установленного характера нарушения ритма и его причины.

Vostock Photo

Источник: https://letidor.ru/zdorove/takhikardiya-i-bradikardiya-chto-nuzhno-znat-roditelyam-o-pulse-rebenka.htm

Нарушение сердечного ритма у детей

Сбитый ритм сердца у ребенка

Нарушение сердечного ритма у детей (аритмия) проявляется как нарушение работы сердца, изменение частоты, последовательности или систематичности сокращений сердечной мышцы. Нарушение ритма или аритмия считается одной из самых наиболее часто встречающихся болезней сердца. Это одна из первых причин в структуре заболеваемости и детской смертности.

Особенности детской аритмии

Появление аритмии у детей не отличаются своеобразностью.

Они проявляются в появлении одышки, ребенок чувствует слабость во всем организме, он быстро утомляется, отказывается кушать, становится бледным, иногда даже с ним происходят обмороки.

Нарушение сердечного ритма, считается одной из самых распространённых болезней сердца у детей. Заболевание отличается только причинами своего появления, методикой лечения и самим протеканием болезни.

Нарушение сердечного ритма может появляться у детей любого возраста, но чаще всего, оно может возникнуть у новорожденных малышей, деток 4-5 лет, потом 7-8 лет, а дальше болезнь возникает уже у подростков 12-14 лет.

Это заболевание может появится, как бы само по себе, а может быть осложнением врожденного порока сердца. Аритмия может быть наследственной, а может появиться на фоне инфекционных заболеваний.

У детей эта болезнь почти всегда протекает без всяких проявлений, диагностируется совершенно случайно, поэтому бывает сложно определить возраст ребенка, когда болезнь только начинала «делать первые шаги».

При школьных медицинских осмотрах обязательно должен присутствовать специалист-кардиолог, и желательно в рамках диспансеризации назначать детям ЭКГ-скрининг. Иногда даже у вполне здоровых деток может появится временная аритмия.

Причины 

Аритмия может быть врожденной или приобретённой.

Кардинальные причины

В первую очередь это пороки сердца, неважно врожденные или приобретенные (проблемы с межпредсердной перегородкой, аномалия Эбштейна), ревмокардит и неревматический кардит, которые могут спровоцировать сердечные поражения, инфекционный эндокардит и другие болезни сердца. Если у ребенка была травма сердца, либо у него в анамнезе опухоль сердца или наличие фиброзных изменений в полости перикарда, с сопутствующими кровоизлияниями в область проводящих путей – все это может стать причиной аритмии.

Экстракардиальные причины

Такие заболевания, как ангина, дифтерия, воспаление легких, бронхит, интоксикация организма при кишечных инфекциях, передозировке медицинских препаратов, заболевания нервной и эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз), дефицит микроэлементов магния или селена (железодефицитная анемия – заболевание крови), все это может быть первым шагов к нарушению ритма сердца.

Если неокрепший организм испытывает сильные физические и эмоциональные нагрузки, или у него появляется синдром вегето-сосудистой дистонии, возникают расстройства, связанные с возникновением стрессовых ситуаций – все это провоцирует развитие аритмии.

Также сюда можно добавить проблемное течение беременности и родов, преждевременное рождение малыша, внутриутробная гипотрофия плода (отставание в развитии) – все, что приводит к недоразвитию или аномалиям проводящей системы сердца.

Когда органические причины заболевания пересекаются с нарушением физиологической регуляции сердца, то появляются смешанные аритмии.

Реакция на очень жаркую погоду или непосильную физическую нагрузку может вызвать синусовую аритмию.

Самыми опасными считаются аритмии, которые появились при врождённых или приобретенных пороках сердца, болезнях сердечной мышцы (миокардит, кардиомиопатии).

Симптомы

У детей почти 40% нарушений ритма сердца определяют совершенно случайно, когда ребенок проходит плановую медкомиссию или обследуется при наличии какого-то заболевания.

У малышей симптомы проявляются в появлении одышки, он может без причины плакать, отказываться от еды, плохо набирать вес. По ночам ребенок плохо спит, часто просыпается, плачет.  Временами он может бледнеть или даже синеть, на шее становится видна пульсация сосудов.

У детей постарше могут появляться головокружения, обмороки. Эти детки плохо переносят физические нагрузки, быстро устают, они уже могут распознать, что сердце работает с перебоями (то замирает, то начинает сильно стучать), у них часто сильно падает артериальное давление.

В большинстве случаев это заболевание протекает спокойно и не представляет угрозы для жизни ребенка. Но попадаются такие случаи, когда болезнь может спровоцировать сердечную недостаточность у ребенка, что может сделать его инвалидом или даже привести к летальному исходу.

Очень тяжело дети переносят мерцательную аритмию, поперечную блокаду сердца, приступы резкого учащенного сердцебиения (внезапного). Внезапный летальный исход может вызвать желудочковые тахиаритмии (паталогически быстрый сердечный ритм). Им всегда сопутствуют частые обмороки, острая сердечная недостаточность, ишемия миокарда.

Диагностика

Сначала ребенка должен осмотреть специалист измерять ему пульс, учитывая, что для разного возраста пульс имеет свою норму. Затем его направляют на электрокардиограмму, где обследование проводят в лежачем и стоячем состоянии, а также после небольших нагрузок.

Детям любого возраста в настоящее время можно проводить суточный мониторинг ЭКГ. Также применяют метод Холтеровского мониторирования – регистрируется сердечная динамика на ЭКГ при помощи портативного устройства. Эта методика помогает обнаружить любые аритмии у детей.

Профилактика

Профилактика аритмии проводится с целью лечения основных заболевания, диспансерное обследование сердечно-сосудистой системы. Такие дети находятся на постоянном учете у педиатра, детского кардиолога, эндокринолога, невролога, ревматолога, в зависимости от причин возникновения проблем с сердцем.

Итак, родители должны понимать, насколько важно следить за здоровьем ребенка, его сердцем. Если вы замечаете хоть малейшие нарушения, не ждите, сразу идите к кардиологу.

Источник: https://medportal.su/narushenie-serdechnogo-ritma-u-detej/

МетодМедика