Синдром подвздошно-большеберцового тракта: симптомы, лечение

Боль в подвздошно-большеберцовом тракте: Упражнения, которые помогут

Синдром подвздошно-большеберцового тракта: симптомы, лечение

Большинство людей никогда не слышали термин «подвздошно-большеберцовый тракт» (ПБТ), а те, кто слышал, часто ошибочно полагают, что это мышцы, которые нуждаются в растяжке или разработке.

 Даже врачи иногда неправильно диагностируют синдром подвздошно-большеберцового тракта при боли в бедре или голени, причиной которой обычно являются триггерные точки или мышечные узлы.

Однако синдром ПБТ возникает в конкретной точке, как и сопровождающая его боль, область которой достаточно легко определить.

Если спросить случайных прохожих, что такое «подвздошно-большеберцовый тракт», большинство не сможет ответить. Некоторые будут близки к правильному ответу, если предположат, что подвздошно-большеберцовый тракт – это мышца.

 На самом деле, это соединительная ткань (фасция), которая проходит по наружной части ноги от бедра до переднего края большеберцовой кости.

Причиной болевого синдрома подвздошно-большеберцового тракта (сокращенно СПБТ) является воспаление соединительной ткани, которое приводит к боли и отеку верхней внешней части колена.

Упражнения при синдроме подвздошно-большеберцового тракта

Такую боль иногда ощущают бегуны. Некоторые часто усугубляют эту боль, ошибочно предполагая, что укрепление или как минимум растяжка мышц поможет.

Оказывается, не стоит делать ни первого, ни второго, так как ПБТ, будучи внутренней «паутиной», окутывающей мышцы, уже и так довольно прочный. ПБТ не настолько гибок как мышцы, но вы можете растянуть окружающие его мышцы.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Сторонники тренировок в выходные дни могут испытывать эту травму, так как они зачастую накапливают энергию для ее последующего высвобождения в течение нескольких дней, вместо систематического занятия спортом в течение всей недели.

Это состояние можно предотвратить физическими нагрузками каждые несколько дней вместо того, чтобы обходиться без физической нагрузки целых шесть дней, а затем выбегать из дома на изнурительную тренировку.

Убедитесь в точности диагноза СПБТ

Некоторые медицинские специалисты при жалобах на боль в бедре и голени ставят диагноз СПБТ. Тем не менее, в научном журнале «Pain Science» утверждается, что «СПБТ вне области колена не существует. СПБТ возникает только в области колена».

Если говорить конкретнее, СПБТ возникает:

  • На внешней стороне колена
  • На или немного выше выступающей выпуклой кости или бокового надмыщелка
  • В четко определенной болевой области, «эпицентре», который вы точно можете указать

Причина такого четкого определения связана с тем, что боль возникает именно в этих конкретных тканях. Ощущение боли в любой другой области представляет что-то другое, а также и боль, область которой сложно определить.

Триггерные точки, СПБТ и пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС)

Мышечные узлы могут быть миофасциальными триггерными точками, а также причиной боли в бедре и голени. Болевые ощущения, которые чаще всего начинаются в мышце, особенно распространены среди молодых людей. Эти боли часто ошибочно считают артритом.

Проблема диагностики в том, что даже те люди, чьи рентгеновские снимки указывают на наличие артрита, могут не ощущать боли, а люди с болью в бедре могут не иметь артрита.

Другое исследование говорит о том, что зачастую причиной боли в бедре являются триггерные точки или мышечные узлы. Исходящую из верхней поверхности бедра мышечную боль, которая является глубокой и неослабевающей, часто можно облегчить теплыми компрессами или массажем. Тем не менее, эта боль часто распространяется на голень, спину и область ягодиц.

Частью проблемы и сопутствующих осложнений может быть напряжение подвздошно-большеберцового тракта.

В журнале «Pain Science» далее подчеркивается, что боль в колене в «почти» боковой области также, скорее всего, не является СПБТ, так как для правильной постановки этого диагноза область боли должна находиться именно в центре.

Что касается коленей, то существует множество видов боли в коленях, возникающей в разных областях. Одно из объяснений тому может быть пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС), своего рода «пакетный» диагноз, который покрывает множество вероятностей, но всегда возникает в передней части колена.

Разница между СПБТ и ПФБС состоит в том, что первый случается в передней части коленной чашечки, а второй – сбоку и немного выше уровня коленной чашечки.

Если вы полагаете, что у вас синдром подвздошно-большеберцового тракта, первое, что необходимо сделать – отказаться от упражнений с большой ударной нагрузкой, бега, езды на велосипеде и плавания для того, чтобы посмотреть на эффект от такого отказа. Если вам стало легче, извлеките из этого урок и постепенно возобновляйте физическую нагрузку.

Вам точно не следует пренебрегать этим, что сравни такой же нагрузке на подвздошно-большеберцовый тракт, как и на другие группы мышц. В этом случае лучше всего обратиться к врачу, который определит степень напряженности вашего подвздошно-большеберцового тракта и назначит соответствующее лечение.

Лечебные упражнения при синдроме подвздошно-большеберцового тракта

Ниже приводится описание нескольких упражнений, которые помогут вам укрепить мышцы в области возникновения боли, а также расслабить их и убрать напряжение тканей.

1. Упражнение «шаг вниз» эффективно, так как ягодичные мышцы не всегда достаточно сильны, чтобы поддерживать бедра на одном уровне во время бега.

В этом случае все напряжение берет на себя подвздошно-большеберцовый тракт, что может привести к воспалению, боли и напряжению.

Для упражнения используйте платформу не выше пяти сантиметров (например, книгу), так как более высокая платформа может перенести всю нагрузку снова на более сильную центральную группу мышц.

Станьте одной ногой на платформу, а вторую медленно опустите на пол. Затем поднимите ногу обратно на платформу, сосредотачивая свой вес на опорной ноге.

Делайте 15 подходов на одну сторону, опуская ногу на пол в течение двух секунд и поднимая ногу назад на платформу также в течение двух секунд.

Повторите упражнение на другой ноге, затем начните с первой ноги и выполните три подхода по 15 раз на каждую ногу.

2. Упражнение «равновесие на одной ноге» (вариант А) эффективно, так как оно укрепляет ваши ягодичные мышцы и квадрицепс, что поможет выровнять ваши бедра для предотвращения излишнего напряжения подвздошно-большеберцового тракта.

Стоя на одной ноге поднимите другую ногу и растяните ее перед собой так, чтобы кончики пальцев стоп тянулись к вам. Старайтесь держать бедра максимально на одном уровне в течение 90 секунд. Повторите на другой ноге. Как только вы освоите балансирование, можно использовать «вариант Б» ниже в качестве альтернативы.

3. Упражнение «приседание на одной ноге» (вариант Б) эффективно, так как оно активизирует ягодичные мышцы и способствует поддержанию бедер на одном уровне, что положительно влияет на бег и снижает нагрузку на подвздошно-большеберцовый тракт.

Найдите скамейку, коробку или другую поверхность высотой 45-60 см. Повернитесь спиной к такой поверхности.. Поднимите ногу вперед приблизительно на 45 см. Держите ногу прямой.

Затем делайте присед, переместив свой вес на другую ногу. Держите ногу растянутой с кончиками пальцев стопы на себя в течение трех секунд. Подъем в положение стоя также должен занимать три секунды.

Выполнять по 15 раз для каждой ноги.

4. Упражнение «массаж мышц бедра с помощью валика». По своей природе подвздошно-большеберцовый тракт не очень гибкий, но окружающие его мышцы и другие ткани довольно гибкие. В этом случае латеральная широкая мышца бедра особенно требует глубокого массажа и ослабления.

Лучше всего использовать массажный валик, который «впивается» в триггерные точки ваших мышц. Ложитесь на бок, руки вперед перед собой и расположите валик немного ниже тазовой кости нижней ноги. Вы можете расположить вторую ногу на первой или согнуть ее в колене и расположить на полу для опоры.

Поднимите нижнюю стопу над матом, чтобы начать гладкое перекатывание. Используйте руки для опоры, медленно перекатывая валик вдоль бедра до боковой части колена в течение 30 секунд. Затем в течение следующих 30 секунд выполните перекатывание вверх.

В самом начале упражнение может вызывать некую чувствительность и дискомфорт (прервите упражнение в случае возникновения боли). Если валик попадет на чувствительную точку, дышите глубоко до полного исчезновения чувствительности. Повторите упражнение три раза. Правильное выполнение упражнения показано в рекомендованном видео.

 

Невралгия седалищного нерва – это распространенное состояние, причиной которого обычно является травма или растяжение. Состояние сопровождается чувством онемения, покалывания или мучительной боли при надавливании нерва.

Упражнения помогут вам восстановить объём движений, улучшить мышечную силу и помогут контролировать воспалительный процесс, особенно если вы хотите предотвратить появление изнурительной боли. Регулярное укрепление ягодичных мышц и бедер с помощью выпадов, приседов и других движений – это эффективно и полезно.

У теннисистов такой дискомфорт обычно вызывает грушевидная мышца. Это самая крупная мышца бедра, которая позволяет ноге поворачиваться при расположенной на земле стопе, что объясняет усугубление состояния у теннисистов. К счастью, сайт Active заверяет, что эту проблему, которую можно назвать «вывернутый крестец» или «синдром короткой ноги», легко исправить.

Лучший способ предотвратить невралгию седалищного нерва – растяжка грушевидной мышцы до ее изначальной длины с помощью упражнения под названием «миофасциальное расслабление грушевидной мышцы». Упражнение состоит из растяжки в позе голубя и растяжки внешней поверхности бедра, которые описаны ниже. Кроме того:

«Длительная неактивность или сидение негативно влияют на грушевидную мышцу.

Если вы сидите целый день на работе или в школе, а затем начинаете интенсивно заниматься теннисом, это может привести к проблемам в будущем.

Чрезмерно использованная, сокращенная, а иногда даже воспаленная грушевидная мышца содержит болезненные триггерные точки, которые еще больше замедляют нормальное функционирование мышцы».

Миофасциальное расслабление грушевидной мышцы

Используйте прочный 15-сантиметровый мяч, мяч лакросс или софтбольный мяч (валики не достаточно эффективны) и следуйте следующим указаниям:

  • Сядьте на пол, руки прямые за спиной для опоры, согните колени и поместите левую лодыжку на правое колено
  • Положите мяч под левую ягодичную мышцу и немного наклонитесь влево в направлении разрабатываемой стороны
  • Медленно перекатывайте мяч до обнаружения особо болезненной триггерной точки. Продолжайте перекатывание вокруг этой точки, глубоко дышите и разрабатывайте место вопреки дискомфорту до полного исчезновения боли

Подобный массаж дополнительных триггерных точек со временем устранит их. Регулярное выполнение этого упражнения приведет к снижению болезненности и практически мгновенному исчезновению боли в седалищном нерве.

Исследования показали, как подвздошно-большеберцовый тракт делает вас человеком

В 2015 году Гарвардский университет служил площадкой для нескольких интересных исследований, проводимых Кэролин Энг, которая изучала человеческие трупы с целью определения поведения подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ) при объеме движений, который необходим для бега и ходьбы. Исследования были опубликованы в Журнале биомеханики (Journal of Biomechanics).

Энг и ее коллеги построили компьютерную модель для отображения принципа действия ПБТ у людей. Затем в отдельном исследовании она построила другую модель подобной структуры у шимпанзе – напрягателя широкой фасции бедра. Данное исследование также было опубликовано в Журнале биомеханики. Журнал «Runner's World» коротко и точно описал результаты исследований:

  • Подвздошно-большеберцовый тракт не просто соединяет бедро, на самом деле он выполняет функцию пружины, которая накапливает энергию при отведении ноги назад и освобождает ее для отведения ноги вперед
  • Такое накапливание энергии хорошо развито в человеческом организме и позволяет накапливать энергию в 20 раз больше, чем это делает аналогичная структура у шимпанзе

Авторы исследования отмечают: «В этом исследовании проводилась оценка способности подвздошно-большеберцового тракта накапливать и высвобождать эластичную энергию во время бега на скорости от 2 [до] 5 м/с (метров в секунду), используя трёхмерную модель мышечно-скелетной геометрии нижней конечности человека и свойств длины и силы ПБТ, напрягателя широкой фасции бедра (НШФБ) и большой ягодичной мышцы (БЯМ)».

Анализируя архитектуру мышцы и фасции, способ движения соединений и влияния на них нагрузки, они обнаружили, что генерируемая мышечно-сухожильным блоком сила в напрягателе широкой фасции бедра шимпанзе и большой ягодичной мышцы человека при беге «существенно» растягивала ПБТ, что приводило к накоплению энергии.опубликовано econet.ru.

© Джозеф Меркола

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/185239-bol-v-podvzdoshno-bolshebertsovom-trakte-uprazhneniya-kotorye-pomogut

Синдром подвздошно-большеберцового (илиотибиального) тракта — все о беге на Get.run

Синдром подвздошно-большеберцового тракта: симптомы, лечение

Бег может быть непростым занятием даже в ваши лучшие времена, но когда боль не дает вам ступить и шагу, есть от чего впасть в отчаяние.

Если вы чувствуете, что боль исходит из любой точки мышцы на наружной поверхности бедра от таза и до колена, знайте, что на самом деле проблема вообще не кроется в ваших мускулах.

Это травма подвздошно-большеберцового тракта, и, как бы нам не хотелось сказать вам, что вы можете продолжать бегать с ней, это не так, и если вы проигнорируете эту боль, она будет продолжать ухудшаться, пока вы не сможете бегать вообще.

Сегодня мы расскажем вам, что вызывает синдром подвздошно-большеберцового тракта (чтобы вам никогда не пришлось снова проходить через это) и как лечить эту травму, если уж она вас настигла.

Что такое подвздошно-большеберцовый тракт и каковы симптомы синдрома ПБТ?

Подвздошно-большеберцовый тракт или ПБТ – это длинная «полоса» ткани, пролегающая от верхней части таза вниз по внешней поверхности бедра, пересекающая наружную часть колена и крепящаяся к самому верху большеберцовой кости.

Хотя многие считают ПБТ независимой структурой, которая может свободно перемещаться вперед и назад по наружной поверхности ноги, на самом деле это не что иное, как утолщенная полоса фасции (соединительной ткани, которая охватывает все мышцы вашего тела).

ПБТ служит связующим звеном между основными мышцами таза и коленом.

Его основная функция во время бега, судя по всему, заключается в стабилизации колена во время удара стопы об землю.

Синдром ПБТ является повреждением ПБТ. Боль чаще всего локализована наружной частью колена или областью чуть выше него, хотя она может распространяться и вверх по ПБТ вплоть до верхней части бедренной кости.

Синдром ПБТ составляет от 8% до 10% всех беговых травм, и поражает как рекреационных, так и элитных бегунов.

ПБТ обычно начинает болеть после того, как вы пробежите определенное расстояние. Вы можете чувствовать себя хорошо на протяжении 1,5- 3 км, после чего ощутить легкую скованность в наружной части колена, переходящую в резкую или жгучую боль. У вас даже может появиться ощущение, что там происходит какое-то трение.

Как правило, болевые ощущения ухудшаются при спуске с холма, но иногда вы можете почувствовать боль, когда сидите с согнутой ногой в течение долгого времени.

Любая активность, во время которой колено сгибается до 20-30 градусов, может раздражать ПБТ, так как при этом полоса фасции сильнее прижимается к бедренной кости.

Что вызывает синдром подвздошно-большеберцового тракта?

Как раз перед тем, как пересечь колено, ПБТ проходит поверх большого выступа, называемого боковым эпикондилем.

Преобладающим мнением в течение долгого времени было то, что ПБТ скользит взад и вперед по этому костистому выступу, что даже привело к появлению термина «синдром трения ПБТ».

Однако недавние анатомические исследования показали, что причиной, скорее всего, является сжатие – ПБТ плотнее прижимается к кости, раздражая область, богатую кровеносными сосудами и нервными окончаниями, расположенную между двумя этими структурами.

Хорошо, достаточно технических подробностей.

Что увеличивает риск синдрома ПБТ?

Хотя старая обувь, бег по выпуклому дорожному покрытию и крутые повороты на крытых беговых треках были предложены в качестве факторов риска появления синдрома ПБТ, ни один из них не получил научных доказательств в свою поддержку.

Однако многие исследования связали слабость мышц, отводящих и вращающих бедро наружу с синдромом ПБТ.

У здорового и сильного бегуна эти группы мышц удерживают бедро несколько отведенным, а колено развернутым наружу, что ограничивает нагрузку на ПБТ.

Но когда эти мышцы ослаблены, бедро оказывается несколько приведенным, а колено повернутым внутрь после удара стопы об землю, в результате чего ПБТ прижимается к бедренному эпикондилю и сжимает пролегающую между ними чувствительную ткань.

Современная теория утверждает, что нервные окончания, зажатые между ПБТ и бедренной костью, должны посылать сигналы ягодичным мышцам, чтобы те активировались, когда происходит сжатие ПБТ. Конечно, когда эти мышцы слабы или их функциональность нарушена, этот механизм защиты не срабатывает.

Вместо активации средней ягодичной мышцы и прочих мышц, отводящих бедро, активируется напрягатель широкой фасции бедра, что еще больше повышает нагрузку на ПБТ. Вот вам еще одна причина тренировать ягодичные мышцы!

Ширина вашего шага может способствовать постановке стопы за срединную линию тела, что значительно повышает риск развития синдрома ПБТ.

Подкорректируйте свой беговой шаг и сможете прощаться с болью синдрома ПБТ навсегда!

Как лечить синдром ПБТ?

Если бы существовало быстрое решение для устранения боли при синдроме ПБТ, жизнь была бы красивой и легкой, но, к сожалению, его нет. Лучшим способом устранения боли при синдроме ПБТ является корректировка вашей техники бега.

Синдром ПБТ – это классическая проблема с биомеханикой.

Мышечная слабость и дисфункция приводят к предсказуемым и повторяемым изменениям в механике бега, что повышает нагрузку на ПБТ и причиняет повреждения.

Что это значит?

Хотя боль локализована наружной частью колена, реальная проблема находится выше.

https://www.youtube.com/watch?v=4ZLCMdEKif8

Хотя прикладывание льда, растягивание и глубокий массаж специальным валиком (главное, не массируйте непосредственно ПБТ, иначе сделаете только хуже!), безусловно, помогают, биомеханическая проблема в конечном итоге нуждается в биомеханическом решении.

И для этого существуют упражнения, укрепляющие мышцы, ответственные за отведение бедра.

Наиболее эффективный на данный момент протокол для лечения синдрома ПБТ был описан в 2000 году Майклом Фредериксоном из Стэнфордского университета.

Эта довольно простая программа состоит из 2-х упражнений на растягивание и 2-х силовых упражнений.

Растягивающие упражнения выполняются 3 раза в день с удержанием положения наибольшего растяжения в течение 15 секунд для обеих ног. Силовые упражнения сначала выполняются в 1 подходе из 15 повторений каждый день, и постепенно объем работы повышается до 3-х подходов из 30 повторений.

Занятия по данной программе должны длиться 6 недель. Спортсмены в исследовании Фредериксона воздерживались от беговых тренировок в течение этого 6-недельного периода, и 92% из них полностью восстановились.

Что еще может помочь в лечении синдрома подвздошно-большеберцового тракта?

Хотя результаты Фредериксона были впечатляющими, его исследование имело некоторые недостатки.

Во-первых, в нем не было контрольной группы, поэтому неясно, почему происходило улучшение – в результате выполнения упражнений или в результате отдыха от бега.

Кроме того, в его протоколе отсутствуют упражнения для укрепления мышц, вращающих бедро наружу.

Имеет ли смысл растягивать ПБТ?

Не делайте этого!

ПБТ не очень-то любит упражнения на растягивание по следующим по двум причинам…

Во-первых, это не эластичная ткань. По степени жесткости ПБТ больше напоминает автомобильную шину, чем резиновую ленту.

Во-вторых, упражнения, которые предположительно направлены на растягивание ПБТ, на самом деле не особо его растягивают, поскольку он прикрепляется к бедренной кости в нескольких местах.

Вместо этого лучше сосредоточьте свои усилия на растягивании мышц, которые прикрепляются к ПБТ, а именно большой ягодичной мышцы и напрягателя широкой фасции бедра.

Протокол Фредериксона уже содержит лучшие упражнения на растягивание при синдроме ПБТ.

Глубокий массаж при синдроме подвздошно-большеберцового тракта

Использование массажного валика для расслабления мягких тканей вокруг ПБТ – это отличная идея, только не следует разминать саму болезненную область.

Помните, что боль при синдроме ПБТ вызвана раздражением очень чувствительной области между выступом на бедренной кости и ПБТ, поэтому не стоит еще больше раздражать это место!

Некоторые считают, что определенная разновидность беговой обуви раздражает их ПБТ, но нет никаких научных доказательств того, что какой-то тип обуви или ортопедических стелек может вызывать или лечить синдром ПБТ.

Все доказательства до сих пор указывают на первопричину, которая расположена в области бедер, а никак не стоп, поэтому приоритетом №1 для вас должно быть укрепление мышц, отводящих и вращающих бедро наружу.

Консервативное лечение

Эти методы достаточно просты, недороги и могут использоваться вами самостоятельно в домашних условиях.

Укрепление мышц бедра: протокол Фредериксона + дополнительные упражнения.

Протокол Фредериксона:

1. Перекрестное растягивание с веревкой в положении лежа

2. Перекрестное растягивание в положении стоя

3. Отведение бедра в положении лежа на боку

4. Подъемы таза в положении стоя на одной ноге на ступеньке

Дополнительные упражнения:

1. Упражнение «моллюск» 1 × 15

2. Ягодичный мостик с удержанием верхнего положения в течение 5 сек.

3. Изометрическое упражнение у стены с удержанием конечного положения в течение 5 сек.

Дополнительные процедуры:

1. Глубокий массаж специальным валиком мышц передней и задней поверхности бедра, ягодиц и верхней области таза 1-2 раза в день

2. Прикладывание льда: 10-12 минут, 2-5 раз в день

Агрессивное лечение

Эти методы отличаются большей стоимостью и меньшей доказанной результативностью, но могут оказаться полезными в некоторых случаях.

Техника Активного Релиза (ТАР) и/или Техника Грастона, вероятно, лучше всего подходят для лечения синдрома ПБТ.

Это методы глубокого массажа мягких тканей, направленные на разрушение рубцовой ткани в хронически поврежденных областях.

Хотя доказательств, подтверждающих их эффективность, мало или нет совсем, некоторые бегуны чувствуют облегчение после ТАР или Грастона. В основном, эти техники массажа практикуют костоправы, поэтому такое лечение может не покрываться вашей медицинской страховкой.

Но имейте в виду, что подобные манипуляции не должны использоваться сразу же после обострения синдрома ПБТ.

Как вернуться к бегу?

Поскольку синдром ПБТ является последствием биомеханической проблемы, ваша способность вернуться к бегу будет определяться вашим прогрессом в укреплении мышц бедра.

На начальных этапах вам понадобится воздержаться от бега на период от нескольких дней до нескольких недель, чтобы прошло воспаление в области наружной части колена.

Прикладывание льда может ускорить этот процесс.

Как только начальное раздражение пройдет, вы, вероятно, обнаружите, что ПБТ по-прежнему раздражается после нескольких километров бега, если вы не работаете над укреплением мышц бедра.

Для полного выздоровления может потребоваться около месяца ежедневных занятий по укреплению мышц бедра, хотя вы также можете бегать в течение этого периода.

Просто ваши пробежки должны быть достаточно короткими, чтобы они не раздражали ПБТ вновь.

Если ничего не помогает, вам может потребоваться сделать более длительный перерыв, чтобы достаточно укрепить мышцы бедер, как это cделали участники исследования Фредериксона.

Главное, не паникуйте: вы не сможете потерять форму так быстро, как думаете!

Источник: https://get.run/info/travmy/sindrom-podvzdoshno-bolshebertsovogo-trakta/

Причины и лечение синдрома подвздошно-большеберцового тракта

Синдром подвздошно-большеберцового тракта: симптомы, лечение

Повздошный большеберцовый тракт, соединяющий колено и тазовую кость в виде фасции, получает достаточную нагрузку при движении. Особенно велико напряжение ПБТ у спортсменов.

По этой причине, и не только, может развиться синдром повздошного большеберцового тракта. Данное заболевание – распространенная патология, часто встречающаяся у бегунов и велосипедистов.

При возникновении боли в коленном суставе, над ним и по внешней поверхности бедра необходимо срочно обратиться к врачу. Тогда можно будет обойтись консервативным лечением и избежать операции.

Повздошно-большеберцовый тракт – что это?

Объемная фасция, которая пролегает с внешней стороны бедра, является повздошным большеберцовым трактом. Эта достаточно прочная соединительная ткань сверху крепится к повздошной кости малого таза.

Снизу же волокна фасции соединены с большеберцовой костью, а также боковой частью надколенника. С помощью ПБТ стабилизируется нижняя конечность. Благодаря этой соединительной фасции нога не проворачивается внутрь.

Синдром повздошно-большеберцового тракта – что это?

Синдром ПБТ – заболевание коленного сустава. Данной болезни подвержены чаще спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. То есть такая патология поражает людей, создающих повышенную нагрузку на голеностоп и бедро.

У легкоатлетов-стайеров синдром повздошного большеберцового тракта приравнивают к профессиональному заболеванию. Но и простых людей СПБТ может не миновать. Недуг развивается даже у того, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Причины синдрома ПБТ

Данное состояние повздошного берцового тракта может возникнуть вследствие трения фасции ПБТ об внешний надмыщелок бедра. Такое трение естественно происходит, когда человек находится в движении. Однако болезненное состояние при этом должны спровоцировать дополнительные условия.

Например:

  • О-образный вид нижних конечностей;
  • насыщенная ротация голени, когда человек занимается бегом или просто ходит.

Другие причины синдрома:

  1. Неправильно выстроенный график тренировок (несистематичность, нерегулярность – раз в неделю).
  2. Избыточное напряжение, перегрузка ног.
  3. Неправильная разминка.
  4. Движение вверх под уклон, в случае сгиба колен на 30 градусов.
  5. Неоправданно длительное нахождение в позе «Лотоса».
  6. Слабость мышечной ткани ног.
  7. Избыточное натяжение ПБТ.
  8. Недостаточная физподготовка.

К тому же специалисты советуют менять маршрут бега – тренировки на одном и том же пути долгое время может спровоцировать появление синдрома повздошного большеберцового тракта.

Симптомы синдрома ПБТ

Самое основное проявление синдрома повздошного большеберцового тракта – болевой синдром.

Места его появления:

  • внешняя поверхность колена (фронтальная);
  • тазобедренный сустав (с внешней стороны).

В основном боль ощутима в движении, чаще при беге. Случается, но реже, при ходьбе. После отдыха человек чувствует облегчение. В острой форме синдрома повздошного большеберцового тракта болезненное состояние уже не проходит после отдыха, когда тело находится в покое. Место боли характеризуется «разлитостью», пациент показывает на весь коленный сустав, его внешнюю поверхность.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать синдром повздошного большеберцового тракта, врачи проводят несколько тестов: Обера, Нобеля и другие.

Тест Обера

Данный тест выполняется легко. Поэтому его можно провести в домашних условиях либо с помощью врача. Нужно лечь на здоровую сторону тела. Затем согнуть здоровую ногу в колене и немного подтянуть к телу. Изгиб должен находится под углом 90 градусов.

Так можно добиться устойчивости. Больную конечность следует также согнуть в колене, после – отвести и опустить выпрямленную ногу. Боль покажет наличие синдрома ПБТ. Она появляется выше колена с внешней стороны конечности.

Проба Нобеля

В случае сомнений, возникающих во время проведения предыдущей проверки, врач делает пробу Нобеля. Пациент ложится на кушетку. Больную конечность нужно согнуть в колене и подтянуть к телу. Врач, одновременно давя рукой на подмыщелок, медленно пытается ее разогнуть. Диагноз подтверждается, если даже при сгибании в коленном суставе на 30 градусов появляется боль.

Другие тесты

Пациента могут попросить сделать прыжки на больной конечности. Колено при этой проверке необходимо чуть согнуть. В случае невозможности выполнения данного теста, диагностируют синдром повздошного большеберцового тракта.

Такие обследования, как рентген, КТ или МРТ, назначаются в случае подозрения на другие заболевания коленного или тазобедренного суставов. Например, артроза либо повреждения мениска. Также МРТ выявит возможное утолщение тракта, а также скопление жидкости.

Лечение заболевания

Чтобы облегчить состояние, заболевшему человеку необходимо:

  1. Прикладывание льда на четверть часа каждые два часа, если он чувствует боль. На кожу накладывать лед не нужно. Его оборачивают в тонкую ткань или полотенце. Все это делается после тренировки, которая принесла болевые ощущения.
  2. Наложение повязки с теплым компрессом до начала растяжки либо упражнений, требующих нагрузки.
  3. Принять болеутоляющее. Использовать можно таблетки из группы НПВС или воспользоваться такими же мазями. Подойдут Ибупрофен, Кеторол, Диклофенак, Вольтарен и др. Они снимут боль и воспаление.
  4. Сократить нагрузки, дистанцию или время занятий. В случае не прекращения боли, тренировки отменить. Выбрать можно плавание, как щадящий вид спорта для повздошного большеберцового тракта.
  5. Надевать фиксатор или, как говорят, бандаж на колено во время занятий.
  6. Укреплять отводящие мышцы бедренной группы. Хорошо начать выполнять комплекс упражнений, специально разработанных для снятия синдрома повздошного большеберцового тракта.

Когда такие способы не приносят излечения, врач прописывает инъекции Кортизола, который способен купировать болевой синдром и снять отечность. Операция, как правило, большинству не нужна. Но иногда только хирургическое вмешательство способно помочь. Во время операции хирург удаляет часть повздошного большеберцового тракта возможно вместе с синовиальной сумкой.

Отдых – главное условие для устранения синдрома ПБТ. Как только начнет появляться улучшения, важно не сразу приступать к занятиям. Лучше восстанавливаться с помощью эллиптических тренажеров под присмотром инструктора.

Упражнения при синдроме повздошно-большеберцового тракта

Специалистами были разработаны несколько лечебных упражнений. Они укрепляют мышечную ткань пораженной зоны, помогают добиться расслабления мышц и избавиться от напряжения.

Описание упражнений при синдроме большеберцового повздошного тракта:

  1. «Шаг вниз». Для его выполнения необходима платформа высотой до 5 см (книга может подойти). Одну ногу нужно поставить на платформу, другой постепенно стать на пол. После чего поставленная нога поднимается на платформу. Вес тела сосредоточен на опорной конечности. Необходимо сделать 15 движений для каждой ноги по три подхода. Две секунды стопа должна спускаться и столько же подниматься.
  2. «Равновесие». Сделает ягодичные мышцы, а также квадрицепс сильнее. Это уменьшит напряжение на повздошный большеберцовый тракт. Одна нога стоит на полу, другая – поднимается так, чтобы пальцы стопы вытягивались в сторону тела. Находиться в таком положении надо полторы минуты. Далее проделать то же с другой ногой. Требуется сначала освоить балансировку, а после переходить к следующему упражнению.
  3. «Приседание». С помощью него снижается нагрузка на повздошный большеберцовый тракт. Понадобится поверхность высотой от 45 до 60 см высотой. Стать к ней нужно спиной. Поднять одну ногу на 45 см, выпрямив ее. Сделать приседание, одновременно переместив центр тяжести на другую конечность. Три секунды держать ее в прямом положении. Пальцы тянуть на себя. Подъем занимает три секунды. Сделать по 15 раз с каждой стороны.
  4. «Массаж валиком». Потребуется массажный валик. Исходное положение – лежа на боку. Руки держать впереди. Валик находится чуть ниже таза. В течение полминуты необходимо перекатывать валик, направляясь вдоль бедра до коленного сгиба. Столько же обратно. Перекатывание должно быть гладким. Если возникает боль, следует прервать упражнение. Троекратно повторить движение.

При возникновении синдрома ПБТ лучший способ помочь больной ноге – временно отказаться от двигательной деятельности и предоставить конечности полный покой. Если заболевание протекает лишь в начальной стадии, лечение будет легким и недолгим.

Главное – не допустить развития синдрома до состояния не прекращающейся боли. В этом случае без комплексного и длительного лечения не обойтись. Поэтому своевременный поход к врачу обеспечит после окончания лечения и восстановительного периода возобновление тренировок.

Вам также может понравиться

Источник: https://keeprun.ru/health/sindromom-podvzdoshno-bolshebercovogo-trakta.html

Что это за травма, откуда она берется и что делать для профилактики

Синдром подвздошно-большеберцового тракта: симптомы, лечение

Гид по травмам — это не руководство по самолечению. Его задача — лишь помочь вам разобраться, что могло вызвать травму, какие её основные признаки, и что полезно делать для профилактики. Точно определить проблему и назначить лечение может только врач, а не статья в интернете.

В предыдущей публикации мы уже писали про «колено бегуна» — одну из самых распространённых среди бегунов травм. Там упоминалась самая частая причина появления «колена бегуна» — пателлофеморальный болевой синдром (англ. patellofemoral pain syndrome, PFPS).

Сегодня же рассмотрим синдром подвздошно-большеберцового (илиотибиального) тракта (англ. iliotibial band syndrome, ITBS), который тоже может стать причиной болезненных ощущений в коленях.

Анатомия коленного сустава

Чтобы лучше понимать, о чём будет идти речь, обратите внимание на анатомические особенности строения коленного сустава, описанные в предыдущей статье.

Подвздошно-большеберцовый тракт представляет собой плотное сухожилие, которое проходит от гребня подвздошной кости вниз по внешней стороне бедра и через коленный сустав, соединяясь с внешней частью коленной чашечки на своём пути и доходя до наружного края большеберцовой кости. Это сухожилие пересекает тазобедренный и коленный суставы, проходя возле наружного мыщелка, а также связывается с двуглавой мышцей бедра и надколенником.

Работа подвздошно-большеберцового тракта и прилегающих мышц обеспечивают движение и стабилизацию коленного сустава во время постановки стопы на землю. Благодаря этому также предотвращается избыточная ротация ноги внутрь при повороте бедра в сторону.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Синдром подвздошно-большеберцового тракта (СПБТ) — беговая травма, вызванная воспалением части подвздошно-большеберцового тракта, что приводит к боли снаружи-сбоку колена. В некоторых случаях боль может локализироваться вверху илиотибиального тракта.

Сама боль при синдроме появляется в результате чрезмерного трения нижней части подвздошно-большеберцового тракта о наружный надмыщелок бедра.

Распространённость СПБТ составляет 7–14% среди общего числа беговых травм и преимущественно характерна для марафонцев

Но этой травме подвержены также хоккеисты, футболисты, велосипедисты, лыжники — представители видов спорта с достаточно высокой нагрузкой на коленные суставы.

От этого синдрома страдают не только спортсмены. Далёкие от спорта люди, ведущие малоактивный способ жизни и, как следствие, имеющие слаборазвитые мышцы ног и недостаточно эластичные фасции, тоже находятся в зоне риска.

В целом, несмотря на достаточно сильную боль в области колена, СПБТ хорошо поддаётся лечению консервативным методом, предполагающим уменьшение тренировочных нагрузок, использование альтернативных нагрузок, а также специальных упражнений для укрепления илиотибиального тракта.

Наиболее характерный признак СПБТ — выраженная боль снаружи колена

Обычно илиотибиальный тракт начинает болеть через 3–4 минуты после начала пробежки. Сначала может ощущаться небольшая скованность снаружи коленного сустава, которая быстро переходит в резкую боль. Болевые ощущения могут значительно усиливаться на спусках, а в случае хронизации травмы — боль может сохраняться даже в состоянии покоя.

Для диагностики СПБТ используют ряд специальных тестов, например, тест Обера или пробу Нобеля.

Однако, для исключения других возможных патологий коленного сустава (разрыв бокового мениска, растяжение боковой коллатеральной связки, пателофеморальный болевой синдром и др.

), а также для более точной диагностики состояния прилегающих к области воспаления тканей, часто дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Причины появления

Как и в случае с пателлофеморальным болевым синдромом, причины появления и развития СПБТ у одних атлетов и отсутствие у других остаются малопонятны.

В ряде исследований с помощью МРТ было показано, что при СПБТ происходит утолщение дальней части илиотибиального тракта из-за хронического воспаления, которое возникает от постоянного его трения о надмыщелок бедренной кости. Во многих случаях наблюдалось также значительное сужение промежутка между илиотибиальным трактом и коленным суставом по сравнению со здоровыми атлетами, а также заполнение его воспалительной жидкостью.

Некоторые исследования показывают существенное влияние на развитие СПБТ некорректной биомеханики бега в связке с перетренированностью. Но, в то же время, у многих бегунов со схожими нарушениями синдром может абсолютно не проявляться.

Факторы, увеличивающие риск появления СПБТ:

  • большие беговые объёмы, резкое увеличение километража
  • много бега по холмистой местности (особенно спуски)
  • недостаточно развитые мышцы: ягодичные, квадрицепсы, разгибатели, сгибатели, отводящие мышцы бедра
  • дефекты в строении стопы, плоскостопие
  • неправильно подобранные кроссовки
  • неправильная биомеханика/техника бега, в том числе ширина шага
  • некачественная разминка перед пробежкой.

Лечение

Как и в случае с пателлофеморальным болевым синдромом, СПБТ, как правило, можно успешно лечить дома. Но в любом случае стоит обратиться к ортопеду-травматологу или к физиотерапевту. Это позволит грамотно спланировать программу реабилитации и постепенно привести работу колена в норму.

Наиболее популярный и успешный подход к реабилитации при СПБТ из описанных в научной литературе — метод Фредериксона (2005).

Острая фаза

задача на этом этапе — исключить всю лишнюю нагрузку на травмированную ногу, чтобы обеспечить ей отдых.

Для уменьшения боли и отёка можно использовать холодные компрессы, прикладывая пакет со льдом (замороженными овощами), обязательно через ткань (!) на 20–30 минут, 2–3 раза на протяжении дня.

При сильной боли часто применяют нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен и др.). Но прежде обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

В качестве дополнения можно использовать ультразвуковые методы, включая фоноферез (введение противовоспалительных препаратов через кожу в воспаленную ткань с помощью ультразвука) и ионофорез (вместо ультразвука используется электричество), чтобы помочь уменьшить раздражение в мягких тканях, окружающих колено.

Можно дополнительно фиксировать коленный сустав эластичным бинтом, обеспечивая ему внешнюю поддержку.

Консервативный метод

После снятия воспаления и завершения острой фазы, для лечения СПБТ используют «консервативный метод», который состоит из комплекса лечебно-физкультурных упражнений, массажа, стретчинга, укрепления мышц ног с постепенным возвращением к пробежкам. Не менее важно устранить факторы риска, которые приводят к травме.

В зависимости от степени «запущенности» СПБТ активные тренировки прекращают на 5–6 недель полностью или же заменяют альтернативными, дающими минимальную нагрузку на проблемную зону (например, плаванье или орбитрек).

Лечебно-физкультурные упражнения состоят из комплексов включающих растяжку и укрепление разных групп мышц травмированной ноги.

Обратите внимание, что сам илиотибиальный тракт довольно-таки жёсткий, поэтому не доказана эффективность его растягивания как для лечения, так и для профилактики СПБТ.

Затем переходят к тренировкам с безударной нагрузкой (орбитрек, велосипед) и, наконец, к лёгким беговым тренировкам по ровной не жёсткой поверхности.

Чтобы уменьшить трение илиотибиального тракта о надмыщелок коленного сустава, вначале можно использовать ортез (давящую повязку) для коленного сустава. Также можно применять кинезиотейпирование.

Следует отметить, что ношение ортеза и кинезиотейпирование — это дополняющие методы при лечении, уменьшающие болевые ощущения, и их эффективность в длительной перспективе пока не доказана.

Для ускорения процесса реабилитации при СПБТ рекомендуется использовать глубокий массаж прилежащих тканей: каждый день для профессиональных спортсменов и 2–3 раза в неделю — для любителей.

В качестве альтернативы можно использовать массажный ролл. Обратите внимание, что не следует прокатывать травмированный участок илиотибиального тракта — это только усугубит синдром.

В то же время, раскатывание фасции выше и ниже травмированной области, а также раскатывание ягодичных, грушевидных мышц, аддукторов, квадрицепса — определённо даст позитивный результат, поскольку снимая лишнее напряжение с этих мышц, мы сбалансируем и работу тракта.

Лечение СПБТ с помощью хирургического вмешательства используется редко, только в особо тяжёлых случаях.

Профилактика

Для профилактики СПБТ используют целый ряд подходов — от контроля графика тренировок и постепенного наращивания тренировочной нагрузки, до укрепления мышц бедра и других. Могут помочь:

Упражнения

Для профилактики синдрома необходимо укреплять квадрицепс и ягодичные мышцы с помощью упражнений.

Боковые подъёмы ноги

Исходное положение: лёжа на боку, ноги вместе, травмированная нога сверху; нижнюю руку можно положить под голову.

Напрягите мышцы ноги и поднимите выпрямленную ногу под углом 45 градусов.

Зафиксируйте ногу в этом положении в течение нескольких секунд, медленно опустите ее, не касаясь здоровой ноги.

Выполните 20 повторений, поменяйте ноги. Сделайте 2–3 подхода в день.

Внешнее вращение бедра

Исходное положение: лёжа на боку, ноги согнуты в коленях под углом 90 градусов, бедра согните под углом около 60 градусов к телу.

Держа пятки сложенными вместе, а таз прижатым к земле, поднимите колено верхней ноги как можно выше, подержите секунду или две, затем опустите его.

Повторите упражнение 10–15 раз на сторону, сделав 2–3 подхода.

Со временем для усиления эффекта от упражнений 1 и 2 можно использовать небольшие утяжелители.

Приседания на одной ноге

Исходное положение: стоя прямо, ноги на ширине плеч, руки опущены.

Переносим вес тела на правую ногу, колено чуть присогнуто. Левую ногу выпрямляем и выносим вперед, оторвав ее от пола.

Подаем таз назад и начинаем опускаться в присед, не отрывая пятки рабочей ноги от пола. Руки вытягиваем перед собой в качестве противовеса.

Сохраняя баланс, нужно опуститься как можно ниже, стараясь ягодицами коснуться пятки. Не помогая себе левой ногой, вернуться в исходное положение.

Если вначале сложно удерживать баланс при приседаниях на одной ноге, можно использовать в качестве дополнительной опоры стену или стул, придерживаясь руками.Повторите упражнение 3–10 раз на одну ногу, сделайте 2–3 подхода.

Походка монстра

Источник: https://nogibogi.com/sindrom-podvzdoshno-bolshebertsovogo-trakta/

МетодМедика