Тендовагинит стопы код по МКБ 10

Лечение тендовагинита голеностопного сустава, диагностика патологии и методы профилактики

Тендовагинит стопы код по МКБ 10

Голеностопный сустав – один из самых нагруженных в человеческом теле. На него ложится тяжесть всей массы тела. Ему приходится выполнять роль амортизатора при ходьбе, беге, прыжках. Неудивительно, что травмы голеностопа – одни из самых распространенных.

Кроме риска подвернуть ногу или неудачно приземлиться после прыжка существует несколько категорий людей, которые испытывают повышенные нагрузки на этот сустав в силу профессиональной деятельности или в результате занятий спортом.

Неадекватная нагрузка на связочный аппарат является причиной возникновения тендовагинита – острого воспалительного заболевания сухожилий голеностопа.

Место локализации тендовагинита

Причины

Тендовагинит голеностопного сустава (код МКБ-10 – 65.1) и симптомы крепитирующего тендовагинита голени – в большей части профессиональные заболевания людей, испытывающих повышенные нагрузки на ноги в течение рабочего дня:

  • поваров;
  • продавцов;
  • рабочих-станочников;
  • учителей;
  • военнослужащих пехоты;
  • артистов балета и т. п.

Вторая категория лиц, умышленно подвергающих неадекватным нагрузкам связочный аппарат ног, – спортсмены. Особенно это касается футболистов, бегунов, прыгунов, фигуристов – всех тех, кто вынужден добиваться рекордов за счет скорости ног.

Не только травмы могут вызвать развитие заболевания. Ему могут способствовать и хронические заболевания, такие как: сахарный диабет, варикозная болезнь вен нижних конечностей, врожденная патология строения ног, рожистое воспаление.

К инфекционному тендовагиниту может привести восходящая инфекция, распространившаяся от проникших сквозь раны на ногах бактерий, особенно в летний период, когда многие ходят по земле босиком.

Классификация тендовагинита

В основу классификации тендовагинитов положен критерий пораженности инфекционным агентом. Таким образом, выделяют тендовагиниты инфекционного и асептического происхождения.

Первые – инфекционные, характеризуются наличием внутри суставной сумки и влагалищ сухожилий стрепто- или стафилококковой инфекции, реже анаэробной, вызывающей гнойное воспаление, распространяющееся вдоль хода сухожилий. К инфекционным относятся и туберкулезные поражения суставов, хотя гнойного содержимого при них не определяется.

Причиной гнойного тендовагинита чаще всего является травма, нарушающая целостность кожных покровов, или микротравмы, связанные с растрескиванием кожи стоп и проникновением таким образом инфекции в богатую сухожильными ходами поверхность стопы. По восходящей инфекция достигает голеностопа и может развиваться и выше – на голень.

Опухоль голеностопа и тыльной поверхности стопы при тендовагините

Вторые – асептические, чаще всего являются следствием профессиональной деятельности, связанной с повышенной нагрузкой на ноги. Это влечет атрофию и дегенерацию сухожилий, лишенных притока крови и испытывающих застойные явления из-за малоподвижного состояния.

Другая причина асептических тендовагинитов  – это спортивные травмы. При них чаще всего происходит разрыв сухожилий, сопровождающийся образованием гематом, повышенным выделением синовиальной жидкости в полость сустава, отеками тканей и сдавливанием нервных окончаний, вызывающим сильную боль и ограничение подвижности.

Еще одна форма – крепитирующие тендовагиниты голеней – чаще всего поражает женщин. Протекают почти бессимптомно.

Симптомы

Течение болезни обычно разделяется на острую и хроническую формы.

Острая форма тендовагинита возникает внезапно – при травме или сильной перенагрузке суставов. Визуально сустав выглядит опухшим. Его контуры сглажены. Выступающие в норме мыщелки большеберцовой кости почти не просматриваются. При пальпации ощущается болезненность по ходу того сухожилия, которое вовлечено в воспалительный процесс.

При асептической форме покраснения кожи и изменения ее температуры не наблюдаются. При инфекционной – вдоль хода сухожилия образуется красная или синюшная полоса, резко отграниченная от остальных тканей. Кожа приобретает лоснящийся, блестящий вид. Сглаживается кожный рисунок. Температура в области воспаления повышается. Пальпация вызывает сильную боль. Растет температура всего тела больного.

Появляются симптомы, свойственные инфекционному заболеванию:

  • головная боль;
  • озноб;
  • депрессия;
  • лихорадка.

По ходу сухожилия увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы. Ближайшим скоплением являются паховые лимфоузлы. Они хорошо прощупываются. Могут быть болезненными. Если не начать лечить вовремя, в процесс вовлекается вся стопа.

Укрепляющий бандаж при растяжении связок стопы

Диагностика

Проводится при первичном осмотре больного, обратившегося с жалобами на боль в суставе и в окружающих тканях. Опухоль сустава может препятствовать ношению обуви привычного размера. Это можно увидеть на фото.

В некоторых случаях больной вообще не может наступить на ногу, столь сильна боль.

Для исключения возможности перелома больному назначают осмотр у ортопеда, а чтобы исключить неврологическое заболевание – у невропатолога.

Обязательно проводят рентгенограмму конечности, по возможности – УЗИ, лигаментографию (рентгенограмму с введением контрастного вещества), назначают общий анализ крови, чтобы выявить наличие гнойной инфекции. При сильно увеличенной суставной сумке возможна пункция с целью забора синовиальной жидкости и высева из неё микроорганизмов для определения их чувствительности к антибиотикам.

Больную конечность иммобилизируют (обездвиживают) путем наложения лубков. Назначают постельный режим и минимум движений поврежденной конечностью.

Лечение

При тендовагините голеностопного сустава лечение зависит от формы. Для купирования болей и асептического воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В зависимости от тяжести симптомов возможно внутримышечное, пероральное или наружное введение. После купирования острого болевого синдрома лечение продолжают с использованием физиотерапевтических методов:

  • ультразвука;
  • УВМ;
  • микроволновой терапии.

В случае гнойного тендовагинита лечение хирургическое – вскрытие и дренирование влагалища сухожилия. Одновременно назначается антибиотикотерапия:

  • Aмпициллин;
  • Ципрофлoкcaцин;
  • Ципролeт;
  • Эpитромицин.

Используются иммуномодулирующие соединения витаминов:

  • Алфавит;
  • Био-макс;
  • Компливит;
  • Витрум и другими.

В восстановительный период применяют физиотерапевтические методики лечения:

  • массаж;
  • парафиновые ванны;
  • грязелечение;
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • лечебную физкультуру без нагрузок на больной сустав.

Травматическое повреждение голеностопа

Профилактика

Профилактика – важнейшее условие борьбы с возможностью возникновения тендовагинита голеностопа. Прежде всего, необходимо сочетать режим труда и отдыха, если работа связана с длительным пребыванием на ногах. Нельзя допускать застойных явлений в нижних конечностях, методично повторяющихся однотипных движений.

Подбирается удобная обувь, не стесняющая движений, обязательно на невысоком каблуке, чтобы обеспечить анатомический изгиб стопы. Хорошо, если в обуви будет находиться массажная стелька, которая способствует стимуляции кровотока. Через определенные промежутки времени, по возможности, необходимо выполнять упражнения производственной гимнастики – держать ноги поднятыми вверх.

Снимать нагрузку на голеностоп, приняв положение сидя или лежа.

Спортсмены в зависимости от их направленности и достигнутых результатов должны осознавать, что бесконечное травмирование и чрезмерные нагрузки на сухожилия и суставы ведут к инвалидности в молодом возрасте. Ущерб от нескольких лет интенсивных занятий спортом будет сказываться на протяжении всей оставшейся жизни.

Неприятным последствием тендовагинита голеностопа является развитие тугоподвижности, затруднений при ходьбе, переход острой фазы в хроническую, трудно поддающуюся лечению. Начать лечение необходимо как можно раньше, не затягивая обращения к врачу и не занимаясь самолечением малоэффективными народными средствами.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-golenostopnogo-sustava/3670-tendovaginita-golenostopnogo-sustava.html

Крепитирующий тендовагинит: причины и лечение болезни

Тендовагинит стопы код по МКБ 10

Крепитирующий тендовагинит — воспаление сухожилий, которое встречается у пациентов разного возраста, занимающихся физическим трудом. Имеет рецидивирующий характер. Патология требует медикаментозного лечения, в наиболее сложных случаях пациенту может быть назначена операция.

  • Описание патологии
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Описание патологии

Крепитирующий тендовагинит — воспаление внутренней части синовиальных влагалищ сухожилий. Может иметь инфекционную природу или асептический характер.

Патология сопровождается скоплением в тканях сухожилия фибринового или же серозно-геморрагического экссудата, что вызывает характерный мягкий хруст при движениях поврежденной конечностью.

Именно этот звук в медицине носит название крепитации, что и определяет название патологии. Код по мкб 10 — М 65,9.

Чаще болезнь поражает кисти рук, реже она затрагивает ахиллово сухожилие, а также сухожилия предплечья. Крайне редко процесс локализуется в ягодичной зоне. Симптомы патологии могут появиться непосредственно после повышенных нагрузок на сухожилия либо через несколько дней после него (что усложняет диагностику).

Если патологию не лечить, она может перейти в хроническую форму с длительными ремиссиями и обострениями, либо в гнойное поражение тканей. Последнее может спровоцировать флегмону и сепсис.

По этой причине важно как можно раньше обратиться к врачу даже при появлении незначительных симптомов воспаления сухожилий. Гнойные осложнения тендовагинита вероятны, когда причиной является травма с повреждением целостности кожных покровов.

В случае неправильно оказанной помощи или недостаточной асептической обработке в рану проникает инфекция извне.

Тендовагинит сухожилия: лечение, симптомы, виды (крепитирующий, гнойный)

Тендовагинит стопы код по МКБ 10
Тендовагинит – это воспаление тканей сухожилия и оболочки, которая его покрывает (сухожильное влагалище). В отличие от тендинита (простого воспаления сухожилия), тендовагинит развивается только в определенных анатомических местах, там, где сухожилия покрыты оболочкой: область предплечья, лучезапястного сустава, кисти, голеностопного сочленения и стопы.

Это очень распространенное заболевание, особенно среди женщин и работников, которые по роду своей деятельности вынуждены ежедневно выполнять однотипные движения руками. Последствия тендовагинита сухожилия могут быть очень тяжелыми.

Если острая форма хорошо и быстро поддается лечению, то хроническая может привести к нарушению функции кисти, из-за чего приходится даже менять место работы.

Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра), тендовагинит имеет шифр М65.9.

Анатомические особенности сухожилия

Сухожильные структуры — элемент мышечно-суставной системы, обеспечивающий движения человеческого тела за счет передачи импульсов мышечных усилий к костной ткани.

У детей и подростков в сухожилиях содержится большое количество жидкости, что объясняет низкую травматизацию и быстрое восстановление после травм.

Наполненные жидкостью сухожильные и мышечные волокна эластичны, обладают высокими регенеративными способностями. Сухожилия развиваются до 18-20 лет.

Учитывая анатомическое предназначение, сухожильные связки совершают десятки тысяч однотипных движений в сутки. Эти движения способствуют трению сухожилий об смежные ткани, но никаких патологических влияний от этого не происходит, благодаря влагалищным полостям.

Синовиальные сухожилия состоят из пластов эпителиальной ткани цилиндрической формы, спаянных между собой по концам и формирующих капсуловидную оболочку. Первый слой покрывает сухожильные волокна, а второй является защитой первого. Между ними протекает синовиальная жидкость, питающая и увлажняющая контактные поверхности.

Виды и классификация

Классификация позволяет четко сформулировать диагностические критерии, по которым клиницисты распознают тип тендовагинита.

По характеру проявления

Тендовагиниты любой локализации имеют следующие формы:

По типу экссудата

Выделяют 4 основных типа при выраженном воспалении:

  • серозный (типичное воспаление);
  • серозно-фиброзный (с изменением тканей);
  • геморрагический (со скоплением крови);
  • гнойный тендовагинит (инфицирование гноеродными бактериями).

По этиологическим факторам

Возможные причины выделены в отдельные группы с характерными признаками, особенностями и типом течения.

Неинфекционное течение

Возникает при одних и тех же движениях суставов, микротравмировании в результате усиленной мышечной активности. Из группы неинфекционных заболеваний отдельно выделяют дегенеративный тендовагинит (с изменением внутренних тканей), следствием которого выражается в нарушении эластичности и подвижности сосудов (варикозное расширение вен, тромбофлебит) и нарушение привычного кровотока.

Инфекционное течение

Инфекционная природа появления заболевания классифицируется на два основных типа:

  • специфичная;
  • неспецифическая.

По реактивному течению

Реактивный тендовагинит – часто осложнение основного заболевания при других сопутствующих хронических заболеваний (изменения при склеродермии, болезнь Бехтерева, прогрессирующий синдром Рейтера, ревматоидные заболевания тканей, деформирующий артрит, артрозы любой локализации).

Учитывая множество вариантов возникновения патологии, проводят целый спектр диагностических исследований для идентификации одной формы от другой, а также от прочих, схожих по симптоматике заболеваний.

По локализации очага воспаления

Сухожильные влагалища находятся, преимущественно, в дистальных отделах верхних и нижних конечностей (стопы, кисти рук). Это обусловлено наибольшей анатомической протяженностью (сухожилия достаточно удлинены) и интенсивным трением в результате множественных движений за сутки.

Выделяют следующие локализации:

  • кистевой тендовагинит – дистальные отделы рук;
  • тендовагинит лучезапястного сустава;
  • тендовагинит предплечья;
  • ахиллово сухожилие;
  • голеностопный сустав;
  • стопы;
  • тендовагинит коленного сустава.

В зависимости от локализации патологического процесса, пациенты отмечают характерную клиническую картину. Именно жалобы больных и становятся немаловажным диагностическим критерием в выявлении локализации очага воспаления.

Как проявляется тендовагинит пальцев рук

Тендовагинит пальцев рук — наиболее редкий вид заболевания. Синовиальные влагалища сухожилий на пальцах могут воспаляться в результате травм или сопутствующих инфекционных заболеваний, например, при панариции.

Наиболее часто возникает тендовагинит большого пальца руки, который анатомически связан с лучезапястным суставом. При воспалении синовиального влагалища большого пальца воспаляются сам палец и лучевая сторона предплечья.

При воспалении синовиального влагалища мизинца инфекция распространяется на ладонь и дальнюю треть предплечья. Для других пальцев рук тендовагинит развивается в пределах самих конечностей.

Симптомы. Воспаление синовиальных влагалищ затрудняет сгибание и разгибание пальцев. При отведении в сторону большого пальца руки возникают болезненные ощущения. Появляется симптом «щелкающего пальца», при котором в результате сгибания пальцев слышен щелчок.

Лечение. Так как поражение сухожильных влагалищ возникает преимущественно в результате гнойного заболевания (панариций), то лечение направлено прежде всего на эту болезнь. Для ее лечения нарыв вскрывают хирургическим путем и дренажируют. Далее проводят антибактериальную и симптоматическую терапию.

Описание

Впрочем, ахиллово сухожилие не является стопроцентным лидером среди суставов, пораженных недугом. Затрагивает тендовагинит и другие области:

  • голеностопный сустав;
  • кисти и стопы;
  • предплечья (лучевой и локтевой тендобурсит);
  • лучезапястный сустав.

Всемирную известность болезнь приобрела из-за того, что ею страдали многие талантливые музыканты. К примеру, Шуман стал композитором благодаря тендовагиниту — он прекратил играть на рояле.

Поражению подвергаются в первую очередь средние области сухожилий, размещенные в сухожильных влагалищах. Кроме кистей рук могут быть затронуты коленные и лучезапястные суставы.

Болезнь оказывает дегенеративное и воспалительное воздействие. Сухожильное влагалище — это удлиненный «мешочек», в котором скользят сухожилия.

При тендовагините страдают соприкасающиеся ткани — связочные каналы, синовиальные влагалища и сами сухожильные ткани.

Виды тендовагинита: крепитирующий, гнойный, стенозирующий

Крепитирующий тендовагинит сухожилий является асептическим и развивается как самостоятельное заболевание.

Причина. Усиление монотонной физической нагрузки на одни и те же суставы. Часто развивается как следствие профессиональной деятельности человека. Например, таких профессий, как оператор ПК, швея мотористка, грузчики и множество других.

Источник: https://ocrb.ru/artrit/tendovaginit-kod-po-mkb-10.html

Тендовагинит стопы :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Тендовагинит стопы код по МКБ 10

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Симптомы
  4. Классификация
  5. Лечение
  6. Диагностика

 Название: Тендовагинит стопы.

Тендовагинит стопы

 Тендовагинит стопы. Воспаление внутренней оболочки сухожильных влагалищ стопы. Может быть острым или хроническим, инфекционным или асептическим, первичным или вторичным.

Первичный тендовагинит развивается вследствие спортивных или профессиональных перегрузок определенной группы мышц, вторичный – в результате распространения инфекции (при гнойных процессах и инфекционных заболеваниях) или реактивного токсического воспаления (при ревматических болезнях).

Проявляется отеком, болями и ограничением движений. Диагноз выставляют на основании симптомов, лабораторных данных, рентгенографии и других исследований. Лечение чаще консервативное.

 Тендовагинит стопы – воспаление синовиальной оболочки сухожилий, расположенных на тыльной или подошвенной поверхности стопы. Причиной развития первичного тендовагинита обычно становится микротравматизация сухожильных влагалищ вследствие повышенной нагрузки или нарушения анатомических соотношений различных структур стопы.

Первичные тендовагиниты стопы часто диагностируются у лыжников, конькобежцев и артистов балета, а также у людей, страдающих плоскостопием и другими врожденными или приобретенными деформациями стоп.

 Острые гнойные тендовагиниты стопы возникают вследствие контактного или гематогенного распространения инфекции из гнойного очага (при инфицированной ране стопы, панариции, гнойном артрите, остеомиелите, абсцессе, флегмоне ).

Хронические тендовагиниты могут развиваться при различных специфических и неспецифических инфекционных заболеваниях: туберкулезе, гонорее, бруцеллезе или гриппе. При ревматических болезнях (синдроме Рейтера, болезни Бехтерева, системной склеродермии, ревматизме и ревматоидном артрите) хронический тендовагинит стопы обусловлен реактивным воспалением токсического характера.

Тендовагинит стопы

 Лейкоцитоз. Ломота в теле. Озноб. Разбитость.

 С учетом этиологических факторов в клинической ортопедии и травматологии выделяют инфекционные (неспецифические и специфические) и неинфекционные (профессиональные и реактивные) тендовагиниты стопы. С учетом особенностей течения различают острый и хронический тендовагинит, с учетом характера воспаления – гнойный, серозный и серозно-фибринозный тендовагинит. Кроме того, существует классификация заболевания, учитывающая патогенетические изменения в синовиальной оболочке влагалища:  • Начальная или легкая форма. Синовиальное влагалище гиперемировано, в его наружном слое выявляются периваскулярные инфильтраты.  • Экссудативно-серозная форма. В синовиальном влагалище накапливается выпот, клинически выявляется небольшая припухлость в области поражения.

 • Хроническая стенозирующая форма. В синовиальном влагалище развиваются склеротические изменения. Различия в структуре отдельных слоев синовия уменьшаются, влагалище становится менее эластичным, сужается (стеноз).

 Диагноз выставляется на основании характерных клинических проявлений. При остром гнойном воспалении в анализе крови определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ и увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов. Для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование гноя. Для исключения других патологических процессов (например, артроза мелких суставов стопы) назначают рентгенографию стопы, однако для подтверждения диагноза это исследование использовать невозможно, поскольку на рентгенограммах просматривается лишь увеличение объема мягких тканей.  На начальном этапе болезни пациентам показан покой. В остром периоде обеспечивают возвышенное положение конечности, осуществляют иммобилизацию с использованием эластичного бинта или гипсовой лонгеты. При лечении неспецифического острого инфекционного процесса назначают противобактериальные средства и препараты для стимуляции иммунитета. При остром асептическом тендовагините применяют НПВС (бутадион, индометацин), при туберкулезном используют противотуберкулезные препараты (ПАСК, фтивазид, стрептомицин).  После устранения явлений острого воспаления при всех формах заболевания назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином и гидрокортизоном, ультрафиолетовые лучи, микроволновую терапию, УВЧ, ультразвук. При острых гнойных процессах выполняют срочное вскрытие и дренирование сухожильного влагалища на фоне приема антибиотиков, выбранных с учетом чувствительности возбудителя.

 Терапия хронического тендовагинита предусматривает использование перечисленных выше методов физиотерапии, озокерит, парафин, электрофорез с лидазой, массаж и ЛФК.

Пациенту прописывают НПВС, в пораженную область вводят глюкокортикостероидные препараты (дексазон, метипред, гидрокортизон). При плохо поддающихся лечению крепитирующих тендовагинитах иногда используют рентгенотерапию.

При воспалении сухожильного влагалища вследствие ревматического заболевания назначают базисные и противовоспалительные препараты, фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с НПВС.

 Показанием к хирургическому вмешательству являются стенозирующие и длительно текущие формы заболевания, устойчивые к консервативной терапии. Операцию выполняют в плановом порядке.

Сухожильное влагалище полностью иссекают, подкожную клетчатку и кожу сшивают. Стопу на две недели фиксируют гипсовым сапожком, назначают антибиотики, ЛФК и физиотерапию.

Прогноз после оперативного вмешательства хороший, в большинстве случаев в отдаленном периоде наблюдается полное восстановление функции.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33366

МетодМедика