Трещины в толстой кишке лечение. Как лечить трещины в кишечнике

Анальная трещина как коварная проблема в заднем проходе и прямой кишке

Трещины в толстой кишке лечение. Как лечить трещины в кишечнике

Трещина в заднем проходе или анальная трещина – это медицинская проблема, относящаяся к разделу проктологии.

С точки зрения анатомического атласа – «это дефект слизистых покровов (или анодермы – место, где слизистая оболочка толстого кишечника переходит в кожу) конечных отделов желудочно-кишечного тракта».

Трещине может быть присуща самая разнообразная форма, в клинической практике известны случаи линейных, овальных и даже треугольных патологий.

Анальные трещины – это интенсивно развивающееся заболевание. На данный момент оно занимает третье место по распространенности после таких проктологических проблем, как геморрой и колики.

А это свидетельствует о том, что количество заболевших растет не по дням, а по часам. Следует отметить, что вопрос более актуален в развитых странах.

Также интересно то, что процентное соотношение болеющих женщин превалирует над мужчинами.

Причины трещин

Существуют разные взгляды на этиологию данного заболевания, однако наиболее достоверными считаются два фактора происхождения, которые в особенно тяжелых случаях могут сочетаться:

  • Воспаление желудочно-кишечного тракта.
  • Механическое повреждение.

Причины возглавляются именно воспалительными заболеваниями, так как это вид патологии, легко распространяющийся по слизистым структурам, а весь кишечник покрыт единой внутренней оболочкой.

Также следует отметить, что повреждение слизистой какого-либо отдела стягивает силы иммунной системы к себе, таким образом, «обкрадывая» остальных, делая их более уязвимыми для условно-патологической микрофлоры, постоянно персистирующей, однако неактивной большую половину времени.

Твердые каловые массы, длительное «сидение на туалете», констипации и диареи (в народе просто запоры и поносы) – это причины, которые вызывают перенапряжение покровов параректальной области. Таким образом, слизистая, которая и без того является далеко не самым стойким покровом, просто рвется из-за потуг человека, образуя дефекты в своем строении.

Примером сочетания факторов, когда обе причины в равной мере ответственны за развитие анальных трещин может быть эндоцитобиоз у детей. Это заболевание, которое напрямую связано с глистной инвазией.

Оно проявляется в виде воспалительного поражения конечных отделов желудочно-кишечного тракта и распространяется с грязными руками и немытыми фруктами/овощами (потому гораздо чаще развивается у детей).

Неотъемлемой частью патогенеза заболевания является постоянный зуд, ребенок расчесывает беспокоящую область зарабатывая, таким образом, анальную трещину в заднем проходе.

Однако не следует винить только детей, такая проблема является нередкой и среди взрослой половины населения, которые просто не задумываются о последствиях.

Проктологические проблемы после родов

Эндемические данные говорят о том, что практически 60-70 процентов носителей анальных трещин являются женщинами. Возникает логичный вопрос – как же так получается, ведь прекрасный пол заботить о себе куда больше толстокожих мужчин. Ответ кроется в том, что трещины могут развиваться после родов.

Во время вынашивания ребенка в значительной мере интенсифицируется артериальный кровоток в область малого таза. Также растет данная область и в объемах, однако человеческое тело имеет определенный запас прочности. Так, после родов кожа просто не выдерживает и местами дает слабину – развиваются дефекты из-за сильного перенапряжения непосредственно в момент рождения новой жизни.

Отдельно следует отметить, что иммунная система будущей мамы полностью направлена на защиту ребенка, потому может страдать собственный организм. Как и в случае с воспалительными заболеваниями других отделов желудочно-кишечного тракта («синдром обкрадывания»), после родов прямая кишка и анальный канал являются более уязвимыми для инвазии патологическими микроорганизмами.

Симптомы геморроя и трещин в заднем проходе

Прежде чем разбирать признаки проявления патологии конечных отделов толстого кишечника, следует отметить, что патология может быть острой и хронической.

В зависимости от течения заболевания, симптомы могут несколько изменяться, что обычно и служит проктологам на руку, так как принципиально важно дифференцировать острую и хроническую трещины, равно как и тактика лечения геморроя разнится.

Симптомы возглавляет, конечно, болевой синдром. При остром характере патологии – он возникает только в момент дефекации (или когда ставится очистительная клизма), то есть по продолжительности занимает около пятнадцати минут. Приступ боли крайне интенсивный, точечный, сравнимый с уколом острым предметом – признаки, которые помогают определить трещину как острую.

При хроническом же течении, болевой синдром менее выражен, однако обычно наблюдается и в состоянии покоя.

Также отличительной особенностью является то, что при вялотекущей трещине боль могут сопровождать другие симптомы.

Наиболее характерно клиническая картина дополняется персистирующим зудом – постоянным неприятным ощущением, которое не дает спокойно сидеть и непроизвольно направляет руки к области ягодиц.

Однако признаки трещины прямой кишки не ограничиваются болевым синдромом. Не менее характерный симптом – это кровотечение из области дефекта.

Обычно анальная геморрагия незначительная по объему, проявляется преимущественно в виде следов на постельном или нательном белье.

При комбинированном заболевании – когда геморрой осложняется трещиной или наоборот, кровь выделяется более интенсивно, может смешиваться с калом.

Запор — причина возникновения анальных трещин

Стоит отметить, что симптомы могут не только рассматриваться как признаки заболевания, некоторые из проявлений ухудшают состояние и делают ситуацию более тяжелой. Так, например, болевой синдром может приводить к длительным констипациям.

Запоры возникают вследствие рефлекторного спазма анального сфинктера в ответ на сильную болевую импульсацию. Если анальная трещина хронического характера, она может вызывать даже психологические нарушения, в частности, боязнь естественного акта дефекации, что только пагубно сказывается на течении патологии.

Если такая клиническая картина наблюдается у детей, они отказываются от горшка, часто плачут во время испражнения, много капризничают.

При самом неблагоприятном течении, анальная трещина может осложниться инвазией гноеродной микрофлорой.

В таком случае, помимо геморрагии, из дефекта слизистой оболочки будет выделяться гной, что переведет воспаление на совсем другой уровень. Процент развития геморроя при гнойной трещине увеличивается в значительной мере.

У детей же это чревато тотальным поражением параректальной области. Такое осложнение после родов может привести к поражению матки и дальнейшему бесплодию.

Анальная трещина: как проводится лечение

Прежде всего следует отметить, что лечение в каждом конкретном случае должно назначаться квалифицированным доктором-проктологом, так как именно он наиболее осведомлен о состоянии здоровья своего пациента и стадии развития патологического процесса. Однако существуют общие подходы и взгляды на то, как лечить трещины прямой кишки.

На начальных этапах терапии используется, конечно, медикаментозное лечение с помощью фармацевтических новинок и проверенных препаратов, так как такой метод санации не является инвазивным, можно предусмотреть основные побочные эффекты и корригировать список применяемых лекарственных средств согласно с полученным прогрессом.

В качестве этиологического лечения (то есть такого, которое ликвидирует основные причины заболевания) назначаются местные противовоспалительные препараты, обычно нестероидной структуры.

Таким образом снимают отечность, а, соответственно, и болевой синдром, что в значительной мере облегчает состояние.

Также лечение препаратами этой группы позволяет интенсифицировать кровяной отток, что снимет покраснение параректальной области и предотвратит возможное развитие геморроя (анальная трещина в 80 процентах случаев дает начало развитию этого заболевания).

Следующим шагом обычно следует обеспечить мягкий регулярный стул. Существуют разные пути достижения данного результата, лечение должен выбирать квалифицированный проктолог, который может видеть ситуацию полностью:

Диета на основе большого количества молочных и растительных продуктов – большое количество клетчатки снимет причины запоров, увеличив количество каловых масс.

Медикаментозное усиление перистальтики желудочно-кишечного тракта – делает дефекацию более частой и регулярной, что предотвращает застаивание кала в петлях толстого кишечника, а, соответственно, облегчает работу прямой кишки (также является профилактической мерой развития геморроя и выпадения геморроидальных узлов после родов).

Использование клизм с антисептическими растворами – таким образом процесс опорожнения прямой кишки находится полностью под контролем медицинского персонала, что позволяет максимально снизить травматизацию конечных отделов толстого кишечника, устранить возможную инвазию патологической микрофлорой и ликвидировать побочные причины развития анальной трещины. Однако такое лечение ведет к ослаблению мускулатуры малого таза, что может привести к развитию геморроя.

Заключительным звеном терапии обычно является лечение местными ранозаживляющими препаратами, так как анальная трещина – это раневой дефект слизистой, который должен быть закрыт.

Для этого могут использоваться разнообразные мазевые аппликации или ректальные свечи. Такое лечение также помогает снизить неприятные ощущения в виде зуда и прочих второстепенных симптомов заболевания.

Следует подчеркнуть, что укрепление слизистой оболочки является профилактической мерой в развитии геморроя.

Как избавить ребенка от данной проблемы

Лечение трещины прямой кишки у детей требует несколько необычного подхода в связи с возрастной спецификой:

  • Диета корригируется большим количеством фруктов так, чтобы ребенок воспринимал еду легко.
  • Нельзя лечить детей клизмами, так как это может привести к нежелательным психологическим последствиям. Рекомендовано заменить их слабительными препаратами, если застой кала в прямой кишке – частое явление.
  • Ранозаживляющие мази для аппликаций следует выбирать с добавлением ментола или мяты. Таким образом, ребенок не станет расчесывать пораженное место, и лечение будет проходить более эффективно (биологически активное вещество в более полном объеме будет воздействовать на дефект слизистой).

Не рекомендовано возвращать ребенка в пеленки, даже если патология острая, а дефекация неконтролируемая. Стоит тщательно вымывать перианальные складки и следить за чистотой постельного белья – так можно избежать повторного инфицирования и развития геморроя как осложнения трещины прямой кишки.

Особенности лечения трещины после родов

Существует несколько аспектов, которые в некоторой мере изменяют общую методику лечения анальных трещин после родов.

Прежде всего, молодая мама находится в состоянии сильнейшего стресса, а, соответственно, все ее реакции на раздражители проявляются с лихвой из-за чрезмерной активности симпатоадреналовой системы (это также причина частого развития патологии беременных и в период после родов).

Так, течение трещины прямой кишки, которое обычно сопровождается сильным болевым синдромом, вызывает выраженный сфинктероспазм (смыкание анального сфинктера). Из-за этой особенности в терапевтический курс включается препарат ботулинистического токсина А. Им обкалывается параректальная клетчатка, обеспечивающее длительное расслабление мышц таза, что крайне необходимо после родов.

Другие особенности заключаются в правильном подборе фармацевтических препаратов, ведь планируется, что будущая мама будет кормить ребенка грудью.

А как известно, многие лекарственные средства могут проходить через лактационный барьер и, таким образом, попадать в молодой, еще не окрепший организм, вызывая тяжелейшие последствия.

Соответственно, лечить трещины прямой кишки у женщины после родов можно только определенными препаратами, которые предназначены для этого.

Хирургическое лечение заболеваний прямой кишки

Геморрой и трещины прямой кишки можно лечить и радикальными методами. Обычно их используют, если патологический процесс достиг финальных стадий развития, то есть сопровождается нечеловечески сильными болями, выпадением прямой кишки и прочими неприятными симптомами.

Классическая операция заключается в иссечение дефекта слизистой с рубцово-измененными краями. Такая манипуляция проводится без наркоза, используют местную инфильтрационную анестезию.

Дополняется эффект хирургического вмешательства закрытием области дефекта перемещенными тканями, таким образом достигается косметический оптимум, а также заживает трещина гораздо быстрее.

Если же трещина достигает больших размеров или характеризуется как острая (быстро прогрессирует в анальном проходе и выход за его границы, с возможным разрывом прямой кишки), то оперативное лечение несколько усложнится. Манипуляция будет заключаться в рассечении анального сфинктера, иссечении некротических краев трещины и патологических очагов воспаления с дальнейшим ушиванием раны. Такая операция проводится под общим наркозом.

Отдельно следует отметить, что в послеоперационный период должна строго соблюдаться диета, а также выполняться физические упражнения для усиления мышечного дна промежности (профилактика возникновения геморроя).

Источник: https://1gemorroy.ru/zabolevaniya/analnyie-treshhinyi.html

Лечение трещины заднего прохода без операции –

Трещины в толстой кишке лечение. Как лечить трещины в кишечнике

» Лечение анальной трещины » Лечение трещины заднего прохода без операции

В связи с Указом мэра Москвы по вводу режима самоизоляции, мы предоставляем справку, подтверждающую, Ваше обращение за медицинской помощью и посещение врача в нашей клинике. Клиника работает в штатном режиме

Подтверждаем по телефонному звонку, что Вы записаны в нашу клинику

Уважаемые пациенты, в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) медицинский центр «КДС Клиник» принял меры, чтобы обеспечить максимально безопасное пребывание в стенах клиники:

  1. В клинике размещены кожные антисептики.

    Вы сможете найти их при входе и в каждом кабинете.

  2. Весь медицинский персонал работает в масках.
  3. Каждый час служебный персонал протирает дверные ручки, перила, а каждые два часа все поверхности.

  4. Запись пациентов осуществляется с перерывом на проветривание и обработку всех поверхностей.

В связи с повышенным обращением граждан в наш центр, для Вашего удобства мы добавили два дополнительных телефонных номера

+7(495) 121-03-23+7(495) 121-03-53

Звоните! Мы всегда готовы и рады Вам помочь!

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.

Стаж 44 года73 операции в месяц876 операций в год171 отзывАвтор 73 научных трудовИмеет 9 патентов6 818 обращений в месяц

Звоните: 8 (495) 374-03-73

Лечение хронической трещины анального отверстия без операции — это самый распространенный метод, с помощью которого больной избавляется от проктологического заболевания.

Консервативное лечение анальной трещины применяется лишь в том случае, если пациент своевременно обратился к проктологу либо гастроэнтерологу. Самолечение негативно отражается на состоянии здоровья.

На запущенных стадиях болезни медицинские эксперты вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Малоинвазивные методы лечения не эффективны в таком случае.

Патология

Анальная трещина – это повреждение мягких тканей в прямой кишке. Речь идет о травмировании линейного и овального вида. Согласно медицинской статистике, длина трещины в среднем составляет 8–16 мм.

Ширина дефекта составляет 1–6 мм, глубина – до 2–3 мм. Патология считается распространенной у людей дееспособного возраста.

Анальные трещины чаще диагностируют у мужской половины населения в возрасте 25–55 лет.

Трещины бывают глубокими и поверхностными. Поверхностные — расположены на наружных мягких тканях. Глубокие трещины размещены в прямой кишке и приводят к серьезным осложнениям при отсутствии лечения. Дефекты в прямой кишке имеют различное расположение в анальном отверстии.

В 89% трещины обнаруживают на стенке, которая прилегает к копчику. Реже патологию диагностируют в области передней спайки. Крайне редко образуются парные поражения, которые расположены напротив друг друга. Разновидности трещин имеют анатомические и физиологические особенности.

Для устранения проблемы следует определить факторы, которые влияют на развитие болезни. В большинстве случаев на появление анальных трещин влияют расстройства желудочно-кишечного тракта, а именно запоры, диарея.

К предрасполагающим факторам относят хронические патологии прямой и толстой кишки. Среди них проктит, колит, появление геморроидальных узлов, болезнь Крона.

Причиной становится и неправильный образ жизни, нарушенный рацион, нетрадиционный секс.

Причины появления трещин

Выделяют такие основные причины появления трещин:

  • механические травмы при потугах, родовой деятельности, при медицинских процедурах;
  • травмы при нетрадиционном сексе;
  • застаивание каловых масс в организме;
  • попадание потусторонних предметов в анальное отверстие;
  • частые потуги при испражнении;
  • нарушенное кровоснабжение при нарушенной работе сосудов;
  • нарушенная работа клеточного эпителиального созревания;
  • злоупотребление жареной пищей;
  • химические поражения мягких тканей;
  • нейромышечные травмы сфинктера;
  • малоактивный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки, работа в стоячем положении.

Также причиной становится авитаминоз и ослабленный иммунитет у пациента.

Симптомы патологии

На ранних стадиях заболевания симптоматика отсутствует. При увеличении размера трещин открывается кровотечение, зуд и жжение в области анального отверстия. После каждого акта дефекации рана сильно кровоточит, что приносит болезненные ощущения. Пораженный участок краснеет, мягкие ткани раздражаются.

Выделяют такие разновидности проктологического заболевания:

  1. При острой стадии мягкие ткани имеют ровную поверхность, плотное дно. Болевой синдром усиливается при дефекации, появляется капельное кровотечение. Диагностируется линейный либо щелевой вид. Лечение анальной трещины проводится без операции.
  2. Хроническая стадия – характеризуется овальной либо круглой формой. Мягкие ткани уплотняются, края становятся рванными. Соединительная ткань стремительно разрастается. Появляется дно с налетом, рубцами и трещинами, которые сильно кровоточат при дефекации и даже при движении.

Как формируются трещины

На появление патологии влияют различные провоцирующие факторы. Появляются проблемы с пищеварительным актом, образуются надрывы прямокишечной слизистой оболочки. Ухудшается микрофлора и перистальтика кишечника, повреждается слизистая оболочка. Анальные трещины стремительно увеличиваются в размере и углубляются, что приводит к инфекционному процессу и к воспалениям.

Трещина становится острой, имеет острые края. Соединительная ткань разрастается при отсутствии лечения. Вследствие этого краевая ткань уплотняется и утолщается. Проктолог диагностирует появление бугорка, который имеет форму полипа. Появляется гиперпластический сосок.

Появление и существование патологии связано с физиологией человеческого организма. Мягкие ткани в анальной зоне крайне чувствительны. При малейшем травмировании кожа воспаляется.

В этом отделе прямой кишки переплетаются нервные волокна спинного мозга и вегетативной системы. Механические повреждения становятся результатом раздражения нервных окончаний.

Распространенным осложнением считается рефлективный спазм сфинктера.

Нарушается артериальный кровоток, развивается ишемия травмированного участка прямой кишки. Процесс регенерации тканей замедляется, патология негативно влияет и на внутренние органы, которые размещены рядом.

Диагностика трещин

Для выявления анальных трещин больной посещает проктолога. Врач проводит первичный осмотр, узнает информацию об анамнезе пациента. При осмотре медицинский специалист анализирует симптомы и оглашает предполагаемый диагноз.

Чтобы отличить проктологическое нарушение от болезни Крона и от других подобных патологий, следует сдать анализ крови, кала, мочи.

Нередко образование трещин путают с прямокишечными свищами, с проктитом, сифилисом и туберкулезом прямой кишки.

Проводятся лабораторные диагностические исследования и инструментальное диагностирование. Среди них:

  • аноскопия прямой кишки или осмотр полости прямой кишки с помощью специального прибора;
  • ректоскопия, при которой оптический аппарат вводят глубоко в анальное отверстие и осматривают мягкие ткани;
  • ирригоскопия (контрастная рентгенография);
  • ультразвуковая диагностика прямой кишки.

При отсутствии противопоказаний проводится компьютерная томография либо магниторезонансная томография.

Лечение патологии

Хроническая анальная трещина без операции лечится с помощью консервативной терапии. Используются медикаментозные препараты, проводятся процедуры.

Больному советуют нормализовать рацион, включить фрукты и овощи, каши, бульоны. Крайне важно придерживаться гигиенических мер и правил санитарии. Эффективными считаются средства местного и наружного применения.

Курс лечения подбирается для каждого больного индивидуально.

Для избавления от болевого синдрома пациент принимают спазмолитики, обезболивающие препараты. Для нормализации стула приписывают слабительные лекарственные средства. При вовремя оказанном лечении ткани регенерируются быстрее, раны заживают, улучшается микрофлора и перистальтика кишечника, нормализуется кровоснабжение пораженной области.

Лечение анальной трещины проводится наружными средствами, а именно ректальными свечами и мазями. Назначают такие ректальные свечи, среди которых:

  • Ультра-прокт: свечи состоят из активного вещества флуокортилона и анестезирующего компонента — цинхокаина. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действием. Восстанавливает пораженные участки, ускоряет нормализацию микрофлоры;
  • Постеризан: изготовлен из кишечных палочек. Добавлены различные вспомогательные ингредиенты. Оказывает противовоспалительный, ранозаживляющий и иммуностимулирующий эффект;
  • Натальсид: изготовлен из альгината натрия, который вырабатывается из морских водорослей. Назначают при обильных ректальных кровотечениях. Ускоряется регенерация мягких тканей. Курс лечения составляет 10–14 суток;
  • Проктозан: содержит такие вещества, как буфексамак, субгалат висмута, диоксид титана, гидрохлорид лидокаина. Используется как противовоспалительное, обезболивающее средство, улучшает перистальтику кишечника;
  • Салофальк: изготовлен из салициловой кислоты. Производит ранозаживляющий эффект. Используется для остановки воспалительного процесса;
  • Свечи на основе прополиса. Изготовлены исключительно из натуральных материалов. Ускоряют регенерацию мягких тканей.

Антибактериальное действие оказывает Ультра-прокт.

При появлении анальных трещин применяются мази, которые заживляют раны за короткие сроки и останавливают процесс развития проктологической болезни. Распространены такие препараты:

  • Нитроглицериновая мазь. Лекарственный препарат применяется на пораженном участке 3 раза в сутки на протяжении 14 дней в зависимости от стадии болезни. Расширяет сосуды, нормализует кровообращение, расслабляет сфинктер, ускоряет процесс регенерации тканей;
  • Левомеколь. Состоит из активных веществ хлорамфеникола и метилурацила. Накладывается дважды в сутки в течение 12 дней;
  • Солкосерил. Изготавливается из составляющих крови телят. Применяется для ускорения тканевого восстановления, для укрепления сосудов, усиления клеточного защитного механизма, нормализации обменных процессов;
  • Ратовник. Эта мазь имеет свойства лечебного бальзама. Состоит из молочных жиров, из масла облепихи и эфирных масел, из экстракта эхинацеи, пчелиного воска, витамина Е.

Перед началом терапии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, который назначит курс индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, от особенностей организма.

Системная терапия

При острой стадии проктологической болезни, при острой стадии анальные трещины лечат с помощью препаратов комбинированного метода. Лечение заключается в совмещении наружных средств и препаратов системного характера, среди которых таблетки, инъекции.

Больному назначают противовоспалительные препараты, например Салофальк. Для укрепления иммунитета назначают витамины. Ускоряют регенерацию мягких тканей и укрепляют организм. Витаминный комплекс состоит из витаминов А и Е.

После приема комплекса улучшается работа пищеварительного тракта.

Слабительные лекарственные препараты улучшают перистальтику кишечника, нормализуют кишечника, устраняют диарею и другие расстройства желудочно-кишечного тракта. Нормализация стула крайне важна при устранении и лечении анальных трещин. Советуют принимать слабительный препарат Сенаде. Изготовлен на растительной основе. Также используется Нормазе, в состав которого входит лактулоза.

На острой стадии больной замечает сильные боли в области анального отверстия. В таком случае проктолог проводит блокаду спазма сфинктера, боль устраняется. Для этого вводится инъекция новокаиново-спиртового состава в анальную трещину.

Малоинвазивные технологии

В том случае, если рубцовая ткань стремительно разрастается, новообразования следует удалить. Используются безоперационные и малоинвазивные методики лечения. Среди них лазерное удаление, электрокоагуляция, ультразвуковая терапия. Для проведения малоинвазивных технологий используется современное оборудование в частной проктологической клинике „Проктолог 81”.

Для получения быстрого эффекта и заживления ран проводится лечение с использованием Ботокса. Данный препарат изготовлен из ботулотоксина. Составляющие компоненты не несут вреда для человеческого организма и нормализуют работу внутренних органов.

Чтобы избежать серьезных осложнений, следует вовремя обратиться к проктологу, который направит пациента на диагностические исследования и назначит курс лечения. На ранних стадиях заболевания анальные трещины устраняют в короткие сроки с помощью малоинвазивной и медикаментозной терапии. Консервативное лечение проводится в домашних условиях и не требует наблюдения в стационаре.

При появлении болевого синдрома, кровянистых выделений из анального отверстия, обратитесь к гастроэнтерологу и проктологу.

Источник: https://proctolog81.ru/lechenie-analnoj-treshhiny/zadnego-proxoda-bez-operacii/

Трещина прямой кишки

Трещины в толстой кишке лечение. Как лечить трещины в кишечнике

Трещина прямой кишки – линейный дефект слизистого покрова в области заднего прохода. Заболевание это встречается у людей разного возраста. Однако, более склонны к этому патологическому процессу женщины старше 25 лет. Связанно это с особенностями кровоснабжения и анатомического строения этой области.

Причины

Причинами трещины прямой кишки становятся чаще всего:

  • нарушение стула (запоры и поносы);
  • сидячая робота и ограничение подвижности;
  • тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей;
  • травма слизистой оболочки в области ануса инородным предметом;
  • употребление большого количества раздражающих продуктов (острое, алкоголь).

Помимо этого, образованию дефектов слизистой в области ануса способствуют воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (колиты, проктиты, гастриты), а также патологическое изменение секреторной активности поджелудочной железы или желчного пузыря.

Сопутствующее варикозное расширение вен геморроидального сплетения наблюдается в 70-80% случаев. Связано это с тем, что при хроническом течении геморроя, значительно снижается эластичность слизистой оболочки в области заднего прохода, которая становится крайне чувствительной к различным воздействиям.

Симптомы

Боль является основным симптомом заболевания. На начальных стадиях патологического процесса она обычно возникает только во время акта дефекации, однако постепенно становится постоянным спутником пациента. Нередко она распространяется на промежность, в область крестца и гениталий.

Вторым по частоте признаком анальной трещины считают спазм мускулатуры сфинктеров, возникающий как ответная реакция на раздражение болевых рецепторов. При этом нарушается кровоснабжение в заднем проходе, что лишь усиливает проявления заболевания. Кроме того, нарушается акт дефекации, что нередко приводит к запорам, которые также провоцируют образование дефектов слизистой оболочки.

Другие проявления дефектов в области прямой кишки включают:

  • выделение крови вместе с калом обычно незначительное и ограничивается следами на салфетке;
  • зуд, который может появляться периодически, либо носить постоянный характер;
  • слизистые или гнойные выделения, появляющиеся вместе с калом или отдельно.

Диагностика

Для того чтобы доктор мог подтвердить это заболевание, необходим осмотр проктолога или хирурга, так как на основании жалоб пациента, можно лишь заподозрить трещину прямой кишки. Она обычно расположена в нижней области, что связано с особенностями кровоснабжения. Именно в этом месте слизистый покров наиболее уязвим.

При пальцевом исследовании удается определить тонический спазм сфинктера, который также характерен для этого заболевания.

Среди инструментальных исследований можно использовать:

  • аноскопию, при которой оценивают состояние прямой кишки;
  • ректороманоскопию, позволяющую осмотреть не только прямую кишку, но и дистальный отдел толстой кишки.

Однако, у пациентов с выраженным спазмом вследствие болевого синдрома, выполнение их весьма затруднительно.

Необходимо отличать трещину прямой кишки от других заболеваний этой области (свищ, болезнь Крона, грибковое поражение, паразитарная инвазия).

Течение болезни

По течению заболевание может быть острым, когда трещина в заднем проходе образовалась недавно, или хроническим, при длительно существующем процессе.

Если острая трещина в течение месяца не зарубцевалась, она превращается в хроническую. Последняя характеризуется более скудной симптоматикой, края ее довольно толстые и плотные из-за образования соединительной ткани.

Боль обычно является единственным проявлением, она возникает после дефекации и может усиливаться в положении сидя. В некоторых случаях присоединяется зуд, а также выделения с характерным неприятным запахом.

Обычно это свидетельствует об инфекционном процессе в этой области.

В связи с постоянным зудом и дискомфортом в области заднего прохода, пациенты нередко становятся раздражительными, у них отмечается нарушение сна и внимания. У людей с лабильной нервной системой может развиться невроз, который требует лечения у психиатра.

Течение хронической анальной трещины довольно часто осложняется воспалительными заболеваниями терминального отдела кишки, а также развитием гнойного парапроктита или обильного кровотечения.

Лечение

Лечение трещины прямой кишки может быть системным или местным. В ряде случаев необходимо проведение оперативного вмешательства. Основными направлениями лечения являются:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • расслабление сфинктера при его спазме;
  • нормализация стула;
  • скорейшее заживление дефектов слизистой и борьба с инфицированием.

Местное лечение

Для местного лечения применяют специальные мази или свечи, содержащие в своем составе различные лекарственные препараты, обладающие противовоспалительным, регенеративным и обезболивающим эффектом. Если отмечается развитие бактериальной инфекции, применяют антибиотикотерапию.

  • Для устранения спазма применяют нитроглицериновую или ботулиновую мазь, которые необходимо наносить в малых концентрациях, для предупреждения их системного действия.
  • Свечи и мази с анестетиками (лидокаин, новокаин) хорошо устраняют болевой синдром.
  • Местные препараты, содержащие метилурацил и облепиховое масло, способствуют регенеративным процессам и скорейшему заживлению трещины заднего прохода.

Также можно использовать сидячие ванны с раствором марганцовки для предупреждения развития вторичной инфекции.

Системное лечение

Для системного применения чаще всего используют слабительные препараты для нормализации стула, а также блокаторы кальциевых каналов, которые способствуют расслаблению гладких мышц сфинктера. Можно принимать обезболивающие и противовоспалительные лекарства, а также витамины, которые в некоторых случаях усиливают регенерацию.

Хирургическое лечение (операция по иссечению)

Хирургическое лечение трещин прямой кишки можно проводить при помощи традиционных методик, когда производят иссечение дефекта и наложение швов. К этому обычно прибегают при неэффективности медикаментозной терапии, хроническом течении патологического процесса и разрастании соединительной ткани. Можно применять щадящие методики, включающие электрокоагуляцию и лазерное иссечение.

Диета

Диета при лечении трещины заднего прохода имеет большое значение. Во-первых, необходимо исключить все раздражающие продукты, в том числе и алкоголь. Во-вторых, при хронических запорах очень важно разнообразить рацион продуктами растительного происхождения, в особенности черносливом, свеклой, инжиром.

Народная медицина

Народные методики лечения трещины прямой кишки в основном основаны на применении трав. Чаще всего используют настои на цветах ромашки или алоэ, которые снимают спазм и устраняют болевые ощущения. Их можно пить или делать примочки и сидячие ванночки. Также эффективно применение микроклизм с медом и прополисом или свечей на основе медвежьего жира.

Последствия и прогноз

При длительно незаживающей анальной трещине возрастает риск развития массивного кровотечения, присоединения инфекции или образования злокачественной опухоли. Поэтому очень важно при появлении начальных признаков заболевания обратиться к хирургу, который подберет эффективное лечение. При своевременно начатой терапии излечение отмечается практически в 90% случаев.

по теме:

Источник: http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-kishechnika/treshchina-pryamoy-kishki.html

МетодМедика