Водянка головного мозга у новорожденного

У новорожденного водянка головного мозга: причины и лечение

Водянка головного мозга у новорожденного

С рождением малыша у новоиспеченных мам и пап добавляется немало хлопот, а тем более – если у ребенка обнаруживаются проблемы со здоровьем. Даже при максимальном проявлении любви и заботы невозможно застраховать новорожденных от недугов, в том числе и опасных для жизни.

В частности, гидроцефалия головного мозга у новорожденных может поначалу выглядеть вполне безобидно, но на самом деле без лечения этот недуг способен повлечь самые неприятные и грустные последствия.

Суть проблемы

Водянка в голове у новорожденных, или гидроцефалия, возникает из-за неправильного режима образования и оттока ликвора (спинномозговой жидкости).

В организме человека это вещество омывает ткань головного и спинного мозга, протекает между мозговыми оболочками и способствует бесперебойному осуществлению нервной регуляции, своевременному очищению от продуктов обмена, поддержанию нормального внутричерепного давления.

Ликвор транспортируется через различные структурные образования, протекает в желудочках головного мозга и через соединяющий их «водопровод», а затем просачивается в сосудистое русло.

Любое препятствие в этой системе (чрезмерно активный синтез, нарушение оттока, преграждение пути ликвора) влечет за собой его накопление, застой.

Происходит сдавливание структурных частей головного мозга у новорожденного.

И, несмотря на то, что черепная коробка у грудничков весьма эластична и не имеет жестких соединений костей, свободное пространство для нервных клеток при прогрессировании недуга уменьшается, и часть нейронов погибает.

Последствия таких процессов зависят от причин блокировки нормального оттока ликвора и скорости прогрессирования патологии.

Причины болезни

Наиболее вероятные причины гидроцефалии у младенца можно разделить на две группы: те, которые действуют на малыша еще в утробе матери, и те, которые провоцируют патологию во время или после рождения.

Врожденная гидроцефалия у новорожденных появляется вследствие воздействия таких факторов:

  • Инфекционные болезни, которыми переболела будущая мать при беременности (особенно – энтеровирусная инфекция Коксаки, ангины, герпес, корь).
  • Врожденные аномалии, дефекты в головном мозге и церебральной сосудистой системе. Такими дефектами могут быть уменьшение просвета водопровода мозга, наличие арахноидальной кисты, несоответствие размера задней ямки черепа размерам структур, которые в ней должны располагаться.
  • Резус-конфликт.

Возможен вариант, когда у новорожденного водянка головного мозга развилась во время или после родов.

Тогда ее причинами могут быть:

  1. Последствия инфекционных процессов, перенесенных плодом на ранних сроках развития.
  2. Родовые травмы черепа, особенно если при родоразрешении были применены щипцы или другие физические способы извлечения ребёнка.
  3. Новообразования мозга (менингиомы, папилломы) или опухоли, связанные с костями черепа.

Риск возникновения водянки головного мозга повышается при таких условиях:

  1. Родоразрешение произошло раньше 35 недели.
  2. Малая масса ребенка при рождении (до 1500 г).
  3. У будущей мамы был узкий таз.
  4. Течение родов было сложным и привело к недостатку кислорода для малыша.
  5. Во время вынашивания ребенка мать курила или злоупотребляла алкоголем.

Существует и особая причина для развития гидроцефалии у новорожденных: атрофия мозга. При этом жидкость, по сути, замещает то место в черепе, где должны быть нейроны. Причиной таких изменений являются дефекты эмбриогенеза и генетическая предрасположенность.

Разновидности заболевания и его симптоматика

В зависимости от того, почему, когда и как могла возникнуть водянка головного мозга у новорожденных, ее подразделяют на такие формы:

  1. По времени появления: до родов (врожденная), либо приобретенная.
  2. По особенностям прогрессирования: острая (период декомпенсации очень короткий – до 3 дней), подострая и хроническая (состояние ухудшается за 3-6 месяцев).
  3. По механизму патологического процесса: открытая форма (лишняя мозговая жидкость в голове у новорожденного не успевает всасываться в сосудистой системе, но все протоки свободны) и закрытая (увеличение объема жидкости в полостях происходит из-за блокирования протоков).
  4. По месту накопления ликвора: внешняя (спинномозговая жидкость преимущественно сосредотачивается между мозговыми оболочками), внутренняя (застаивается в желудочках) и смешанная (невозможно выявить место преобладающего скопления ликвора).
  5. По степени выраженности симптомов: компенсированная (несмотря на установленный при обследовании диагноз, внешние признаки недуга отсутствуют) и декомпенсированная (проявляются выраженные признаки болезни).
  6. По стабильности проявлений: стабилизировавшаяся (симптоматика не усиливается со временем), прогрессирующая (симптоматика нарастает с ухудшением состояния) и регрессирующая (симптоматика со временем ослабевает).

Особенность протекания заболевания у грудных деток состоит в том, что их голова еще сохраняет определенную способность к увеличению, ведь кости черепа еще не имеют жестких соединений. Поэтому очень важным симптомом водянки является большая окружность головы.

В норме при рождении она превышает объем груди на 1-2 см, а к полугодовалому возрасту это соотношение становится обратным. Если у шестимесячного крохи объем черепа остается большим, нежели объем груди, причиной тому может быть гидроцефальный синдром у грудничка.

Прочие симптомы гидроцефалии

  1. Виднеются прожилки крупных сосудов на лобной, затылочной и височных областях головы, кожа головы тонкая и блестящая.
  2. Дети с таким заболеванием более плаксивы и хуже спят, чем здоровые малыши, позже начинают удерживать головку, долго не улыбаются.
  3. Родничок, который еще не успел к этому времени зарасти, пульсирует и возвышается над окружающими костями черепа.
  4. Глазки кажутся глубоко посаженными, может развиваться косоглазие, опущение век, неспособность удержать взгляд на одной точке.
  5. Коленки согнуты и тяжело разгибаются.
  6. Слабый аппетит и частое срыгивание.
  7. Безразличное поведение крохи.
  8. Дрожание конечностей.

При интенсивном прогрессировании болезни могут развиться более опасные проявления:

  • судороги;
  • сонливость;
  • потеря накопленных навыков движения и элементарного общения;
  • рвота;
  • плач, при котором не меняется высота и звучание голоса.

Если появились такие тревожные сигналы, это свидетельствует о резком ухудшении состояния. Поэтому родители в срочном порядке обязаны показать грудничка врачам.

Диагностика

При обращении к доктору с подобными жалобами для установления диагноза ребенку назначают такие обследования:

  • исследование глазного дна;
  • МРТ головы;
  • нейросонографию (УЗИ мозга);
  • КТ;
  • ЭЭГ.

Невролог определяет тонус мышц младенца и выявляет особенности рефлексов. Также он сравнивает показатели окружностей головы ребенка за прошедшее время.

В большинстве случаев проводится измерение внутричерепного давления. После всех манипуляций можно сделать выводы об оптимальных способах лечения и составить прогноз состояния крохи в будущем.

Как отмечает доктор Комаровский, нередко имеет место гипердиагностика, когда на самом деле водянки нет. Во избежание ошибочной постановки диагноза необходимо консультироваться только с квалифицированными неврологами.

Пути устранения проблемы

Водянка мозга – это серьезное заболевание уже по той причине, что оно затрагивает сложнейшую область — центральную нервную систему.

Поэтому не лечить малыша с таким диагнозом очень опасно, даже если болезнь находится в стадии компенсации, когда нет видимых проявлений.

Лечение гидроцефалии в основном проводится хирургическим путем, но для снятия тяжелых симптомов и торможения дальнейшего прогрессирования применяется и медикаментозная терапия.

Для отведения ликвора, который находится в нервной системе в избыточном количестве, применяют два метода:

  • Шунтирование. При таком вмешательстве под кожу малыша внедряют трубочки и катетеры, посредством которых жидкость из черепной коробки отводится в другие полости организма (брюшину, правое предсердие, затылочную цистерну). Этот метод используется широко, но он характеризуется частыми осложнениями, при которых нужна повторная операция.
  • Эндоскопические операции. Существует несколько их разновидностей, наиболее популярная – вентрикулостомия. Хирург вставляет эндоскоп через мелкие надрезы и расширяет естественные пути оттока ликвора. К сожалению, результативной такая операция оказывается лишь при некоторых формах водянки мозга.

Если оттоку ликвора препятствует опухоль, гематома, аневризма сосуда, то при благоприятных условиях такое препятствие удаляют хирургическим путем.

Медикаментозное лечение направлено либо на снижение темпов выработки ликвора, либо на ускорение его всасывания в сосудистое русло и выведения из организма.

Для этого применяют мочегонные средства, повышающие осмолярность плазмы, солевые препараты мочегонного действия, совместно с препаратами калия.

Кроме того, при высоком давлении в черепе нейроны работают в критических условиях и поэтому могут гибнуть.

Поэтому целесообразно назначение препаратов, защищающих их.

Чтобы повысить жизнеспособность таких клеток назначают специальные препараты и витамины.

В случаях, когда родители не пытаются выяснить, что происходит с малышом, не принимают мер для устранения недуга, грудничок может сильно пострадать, развиться неправильно, с дефектами речи, эпилепсией, отставанием от сверстников.

В тяжелых ситуациях возможны даже коматозные состояния и смерть. Если же лечение разработано рационально и родители выполняют врачебные предписания, прогноз благоприятен.

Источник: https://golovnie-boli.com/deti-i-beremennye/u-novorozhdennogo-vodyanka-golovnogo-mozga.html

Гидроцефалия (водянка головного мозга) у новорожденного

Водянка головного мозга у новорожденного

Диагноз водянки головного мозга у новорожденного вовсе не является приговором. При своевременном выявлении и комплексном лечении с патологией можно справиться. Дети в дальнейшем развиваются в соответствии с возрастом. Однако, при позднем обращении у новорожденного формируются тяжелые осложнения. Поэтому основные усилия врачей направлены на профилактику неврологического сбоя.

Причины и провоцирующие факторы

Избыток цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга, а также в пространствах между его оболочками – это основной фон, на котором возникает гидроцефалия у новорожденных. При этом баланс между выделением ликвора и его всасыванием нарушен.

Причины возникновения водянки в сроки внутриутробного развития детей:

  1. инфекции, которые перенесла беременная женщина;
  2. заболевания нервной системы – унаследованы ребенком;
  3. злоупотребление табачной, алкогольной, а также наркотической продукцией родителями малыша;
  4. генетические нарушения в семье.

Врожденная гидроцефалия возникает из-за внешних либо внутренних негативных факторов:

  • аномалии развития структур центральной нервной системы;
  • опухоли – доброкачественной/злокачественной природы;
  • травмы в родах;
  • глубокая недоношенность малыша;
  • воспаление оболочек – менингиты, энцефалиты;
  • хронические инфекции – переданы от матери к плоду.

Правильная оценка причин и провоцирующих факторов болезни ускоряет подбор врачом тактики борьбы с водянкой. Прогноз выздоровления для новорожденных более благоприятный.

Классификация и симптомы

Основные формы гидроцефалии у новорожденных специалисты рассматривают с учетом этиологического фактора и характерных симптомов:

  1. По механизму формирования водянки:
  • несообщающаяся – отток ликвора нарушен из-за перекрытия путей его перемещения, к примеру, опухолью или кистой, что проявляется нарастанием внутричерепного давления и постоянной головной болью, тошнотой;
  • открытая/сообщающаяся – сбой в механизме всасывания цереброспинальной жидкости и постепенный рост давления на мозговые ткани, которые отражаются на развитии малыша;
  • гиперсекреторная форма водянки – чрезмерное образование ликвора, когда система его всасывания не справляется с нагрузкой и появление признаков гидроцефалии новорожденных заметно у детей с первых же дней от момента рождения.
  1. По времени формирования водянки:
  • врожденная форма – возникает в период внутриутробного роста и признаками гидроцефалии у детей отмечен первый год их жизни, иногда они даже наблюдаются у взрослых;
  • приобретенный тип расстройства – из-за черепно-мозговых травм либо различных инфекций у детей до года водянка головного мозга провоцирует задержку роста, сбои сна, кретинизм, а также судороги.

Компенсированными признаками водянки головного мозга у новорожденных невропатологи указывают отсутствие симптоматики давления на внутричерепные структуры.

Самочувствие детей в большинстве случаев не нарушено.

Тогда как при декомпенсированной гидроцефалии у детей симптомами будут гипертонус мышц, спутанность сознания, интенсивные головные боли, а также вялость, рвота, непроизвольное мочеиспускание.

Способы борьбы с гидроцефалией

Прогноз возможности вылечить водянку мозга у новорожденного напрямую зависит от нескольких факторов – стадии неврологической патологии, причины ее появления, а также своевременности обращения за помощью к врачу.

Так, на начальном этапе формирования гидроцефалии с ней борются консервативными способами – приемом медикаментов, инъекциями, массажем, лечебной физкультурой.

Оптимальные схемы и сроки лекарственного воздействия на головной мозг врач определит в индивидуальном порядке.

Фармакологическая промышленность предлагает множество подгрупп препаратов, которые могут улучшить самочувствие новорожденного с водянкой:

  • диуретики – выводят из тканей излишки скопившейся жидкости;
  • гормональные средства – подавление воспалительного процесса;
  • лекарства по выведению из организма ионов натрия – борьба с отеками;
  • препараты для снижения выработки ликвора;
  • таблетки и растворы для улучшения мозгового кровообращения в целом;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Консервативная терапия гидроцефалии головного мозга новорожденных эффективна исключительно на раннем этапе развития патологии. Если же высокое внутричерепное давление из-за переизбытка ликвора уже осложнилось деформацией структур, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Хирургические варианты лечения

Выбор наилучшей методики восстановления оттока спинномозговой жидкости из полостей черепа врач сделает после того, как будет точно установлена причина неврологической патологии.

Если гидроцефалия у новорожденного сформировалась из-за опухолевого процесса, то требуется удалить новообразование. По показаниям хирурги проводят:

  • иссечение внутримозговой кисты;
  • тотальное устранение абсцесса;
  • разъединение спаек;
  • удаление опухоли, комка гельминтов или иного плотного препятствия;
  • разъединение спаек от пересеянного человеком арахноидита.

Специалисты придерживаются мнения, что врожденные аномалии головного мозга можно устранить исключительно с помощью оперативного лечения. Тогда как с последствиями черепно-мозговых травм или воспаления мозговых оболочек новорожденных борются таблетками и инъекциями.

Широко практикуют следующие методы коррекции внутричерепной гипертензии:

  • операции шунтирования – вентрикулоперитонеальное, люмбоперитонеальное, либо вентрикулоартериальное;
  • эндоскопическая вентрикулостомия.

Цель подобного вмешательства – создать пути для полноценного оттока ликвора. Благодаря этому внутричерепное давление снижается, а деятельность клеток улучшается. Риск развития осложнений сведен к минимуму.

Реабилитация и прогноз

Все случаи гидроцефалии головного мозга у новорожденных после выполнения хирургического вмешательства требуют постоянного наблюдения врача и проведения комплекса реабилитационных мероприятий. Даже после успешной операции, ребенку потребуется несколько лет, чтобы его развитие соответствовало возрастной норме.

Реабилитация новорожденных включает в себя:

  • лечебная физкультура – комплексы упражнений, которые направлены на восстановление мышечного тонуса, снятие спазмов с конечностей, укрепление шеи;
  • массажи – медицинский, а также ежедневный домашний;
  • гидротерапия – водные процедуры, которые также призваны улучшение деятельность нервной системы;
  • занятия с психологом, логопедом – для улучшения психического и интеллектуального развития;
  • диетотерапия – сбалансированное, максимально витаминизированное питание, при котором в организм малыша поступают микроэлементы, которые необходимы для полноценной работы структур мозга.

В целом прогноз при гидроцефалии головного мозга у новорожденных при раннем ее выявлении благоприятен. Если современные комплексные процедуры выполнены в полном объеме, то водянку головного мозга у ребенка можно победить.

При тяжелой форме гидроцефалии остаются необратимые изменения в мозговой ткани. Они способствуют тому, что дети страдают от различных неврологических расстройств и становятся глубокими инвалидами.

Последствия и осложнения

Статистика гидроцефалии у грудничков неутешительна – каждый второй-третий малыш даже при комплексном лечении ощущает на себе осложнения патологии. Последствия водянки головного мозга у новорожденного:

  • развитие страдает – как интеллектуальное, так и физическое;
  • замедленное освоение речи – у некоторых детей она вовсе отсутствует;
  • зрение – снижено, вплоть до полного отсутствия;
  • боли в разных частях головы – из-за высокого внутримозгового давления;
  • эпилепсия – эпизодами либо частыми распространенными приступами;
  • инвалидность – дети нуждаются в помощи в быту, в самообслуживании, социализации.

Обращение к специалисту на позднем этапе гидроцефалии, когда увеличение размеров головы достигло своего максимума, грозит новорожденному летальным исходом.

Родителям рекомендуется следить за самочувствием своего малыша каждый день – время имеет огромное значение в борьбе с водянкой мозга. Даже при малейшем отклонении от развития следует незамедлительно обратиться к врачу.

Гидроцефалия новорожденных – это болезнь, которая при современном уровне развития медицины поддается излечению.

Причины появления и лечение водянки головного мозга у новорожденного Ссылка на основную публикацию

Источник: https://nerv-info.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/prichiny-poyavleniya-i-lechenie-vodyanki-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo

Водянка головного мозга у новорожденного (гидроцефалия)

Водянка головного мозга у новорожденного

У вас родился ребенок. Счастью нет предела — наконец-то вы с ним познакомились! Рассматриваете сморщенное личико, пытаетесь определить, на кого он больше похож, целуете маленькие пальчики, вдыхаете его запах. Так сладко пахнет только ваш малыш! Но во время очередного осмотра ребеночку ставят диагноз – гидроцефалия. В голове – миллион вопросов.

Почему именно у моего ребенка? Чем ему помочь? С этим живут? Гидроцефалия у новорожденных – серьезное заболевание, с которым приходится сталкиваться многим новоиспеченным родителям. Его диагностируют на УЗИ еще во время беременности, сразу после рождения (в 70% случаев) или на осмотре у невропатолога.

В мире каждый 500-й малыш рождается с этим заболеванием.

Страшный диагноз

Гидроцефалия, или «водянка» – это неврологическое заболевание, вызванное избытком ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочковой системе мозга.

Спинной и головной мозг человека «плавают» в защищающем их ликворе. Вырабатывается эта жидкость желудочковыми отделами головного мозга, из которых она выходит по естественным каналам и направляется непосредственно к головному и спинному мозгу.

Так осуществляется ее правильная циркуляция. Внутричерепное давление напрямую зависит от баланса спинномозговой жидкости в организме. Иногда случается так, что ликвор задерживается в мозге, образуя водянку.

В результате излишняя жидкость прижимает ткани к черепным костям, вызывая поражение головного мозга.

Почему возникает этот синдром?

Причины появления водянки у грудничка могут крыться в перенесенных внутриутробных инфекциях, врожденных патологиях развития оболочек спинного или головного мозга. Толчком способны послужить инфекционные заболевания, которые перенесла будущая мама. В этих случаях мы говорим о врожденной гидроцефалии.

Водянка может быть приобретенной в результате родовых травм, перенесенных ребенком инфекционных заболеваний (менингита, энцефалита) или острой интоксикации. Ее провоцируют воспалительные процессы, когда ликворный канал сужается или закупоривается.

В результате травм иногда образуются пробки – сгустки крови, которые закрывают ликвороносные пути. Если процесс закупоривания быстрый, может наступить кома или смерть. В случае постепенного закрытия происходит необратимая атрофия участков мозга.

Классификация

Гидроцефалия новорожденных бывает нескольких видов.

По происхождению:

  • врожденная;
  • приобретенная.

По месту локации ликвора:

  • наружная, когда ликвор накапливается в субарахноидальном и субдуральном пространствах;
  • внутренняя, если жидкость накопилась в боковых желудочках.

По патогенезу:

  • закрытая – гидроцефалия с оттоком спинномозговой жидкости;
  • открытая – гидроцефалия с ненарушенной циркуляцией ликвора.

По темпу течения:

  • острая (период декомпенсации 1-3 дня);
  • подострая (болезнь развивается в течение 1 месяца);
  • хроническая (водянка развивается 6 месяцев и дольше).

Так распростроняется жидкость в голове у больного ребенка. Слева — здоровый ребенок. Справа- больной.

Симптомы

В результате неправильной циркуляции ликвора образуются отек и разбухание мозговой ткани. А поскольку кости черепа новорожденного очень хрупкие, это сказывается на форме и размерах головы. У младенца с активно прогрессирующим течением гидроцефального синдрома размеры головы увеличены еще в утробе матери.

При легкой, средней тяжести гидроцефалии сразу после рождения голова – нормальных размеров, но затем растет быстрыми темпами и достигает в окружности до 60 см. Изменена и форма головы: ее верхняя часть непропорционально увеличена, лоб выпуклый. Роднички смещены, разбухают, швы черепа расходятся.

Глаза «сползают» вниз под давлением лобной части («синдром заходящего солнца»). Кожа – мраморная, отчетливо видна венозная сетка.

Кроме внешних проявлений, есть другие признаки, указывающие на нарушение развития детей. Симптомы выраженной гидроцефалии новорожденных:

  • снижение/повышение тонуса мышц (ручки постоянно зажаты в кулачки, опора на носочки, отсутствие рефлекса ходьбы);
  • частые срыгивания, вялое сосание;
  • тремор ручек, ножек, подбородка (не всегда во время плача);
  • косоглазие;
  • запрокидывание головы назад из-за повышенного внутричерепного давления (заметно во время сна);
  • отставание в росте;
  • излишняя сонливость или возбудимость;
  • судороги;
  • нарушение сна, частый плач.

Наличие одного из этих симптомов у детей до 1 года должно насторожить родителей и стать поводом обратиться к специалисту. Есть и другие симптомы у детей старшего возраста, которые тоже могут болеть водянкой. Следует отметить, что умеренная наружная гидроцефалия новорожденных в некоторых случаях протекает бессимптомно, что несет еще большую опасность.

Чем опасна болезнь

Последствия гидроцефалии, которую не вовремя или неадекватно лечили – очень красноречивы:

  • задержка психомоторного развития;
  • нарушения зрения, вплоть до полной потери;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • речевые нарушения;
  • эпилептические расстройства;
  • паралич;
  • мозговая кома.

Подходы к лечению

Гидроцефальный синдром у детей эффективно лечится после выяснения причины появления, степени и формы заболевания. Существуют 2 метода: консервативный и хирургический.

[orange]

Чтобы снизить внутричерепное давление как последствие водянки, врачи используют гормоны, глицерин и диуретики. Но это не искореняет болезнь, а только замедляет ее развитие.

[/orange]

Хирургическое лечение направлено на улучшение оттока цереброспинальной жидкости методом шунтирования. В случае наличия опухоли, спаек необходимо устранять причину плохой циркуляции ликвора путем иссечения.

Однако иногда, в зависимости от места локализации водянки, хирургическое вмешательство бывает весьма рискованным.

Лечение гидроцефалии у новорожденных оперативным методом только у 86% больных заканчивается хорошими прогнозами.

При шунтировании малышу в мозг вставляют катетер (шунт), который одним концом погружается в желудочек, а вторым – в полость грудной клетки или живота. Так обеспечивается отток ликвора. Периодически эту процедуру (через 2-3 года) необходимо повторять (а это всегда операция), чтобы заменить или проверить состояние шунта. Такая операция длится больше часа.

Другая методика оперативного вмешательства – малоинвазивная эндоскопическая операция – считается менее рискованной, занимает 10 минут и не требует повторного проведения. С помощью нейроэндоскопа делается отверстие в желудочке, из которого ликвор вытекает. Это своеобразная имитация оттока спинномозговой жидкости.

Если вашему ребенку уже поставлен диагноз «гидроцефалия», постарайтесь оградить его от вирусных инфекций, чрезмерных физических и психических нагрузок, стрессов, чтобы это не привело к повышению внутричерепного давления. Провокатором в случае такого недуга считаются и прививки ребенку. Календарь их проведения составляется индивидуально, под контролем лечащего врача.

Есть ли возможность избежать болезни?

Невропатологи рекомендуют в целях профилактики водянки головы по возможности обезопасить младенца от травм и источников инфекционных заболеваний.

Беременной женщине советуют придерживаться здорового образа жизни, правильного питания, а также вовремя делать все необходимые анализы и обследования. Важно избегать стрессов, волнений, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Чтобы вовремя диагностировать гидроцефалию новорожденного, минимизировать ее последствия, необходимо обращать внимание на признаки заболевания. Нужно обязательно показать малыша невропатологу в 1 и 3 месяца.

Гидроцефалия – опасное заболевание, обусловленное целым рядом факторов, требующее комплексного подхода. И если уж так случилось, что гидроцефальный синдром диагностировали именно у вашего ребенка – не отчаивайтесь, сделайте все возможное, чтобы улучшить состояние малыша, помочь ему жить, как все здоровые дети.

Источник: https://LechimKrohu.ru/nevrologiya/vodyanka-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo.html

Водянка головного мозга у новорожденного: причины, симптомы..

Водянка головного мозга у новорожденного

Невозможно описать горе матери, ребенку которой поставлен страшный диагноз. К одному из таких заболеваний относится гидроцефалия. Насколько это поправимо, и почему возникает водянка головного мозга у новорожденного? Каковы основные признаки недуга? Можно ли вылечить кроху, и чем ему это грозит?

«Гидроцефалия» расшифровывается как «вода в голове». Спинномозговая жидкость (ликвор) циркулирует по внутричерепным путям и омывает мозг.

Пока родничок не затянулся, и швы между черепными костями не уплотнились, голова грудничка расширяется при скапливании жидкости.

Если заболевание поразило человека старшего возраста, черепная коробка не увеличивается в размерах, но вымываются структуры нервной системы.

Как формируется, и в чем опасность заболевания

Головной мозг представляет собой цельную, обильно снабжаемую кровью структуру, имеющую несколько полостей (желудочков), сообщающихся друг с другом.

Они покрыты сплетениями сосудов, ответственными за формирование ликвора. Он вырабатывается в боковых желудочках, перемещаясь в 3 желудочек, а оттуда по узкому сильвиевому каналу в 4 желудочек.

Омывая поверхность мозга, спинномозговая жидкость проникает в межполушарную щель.

Всасываясь в подпаутинную оболочку мозга, жидкость попадает в кровь. Ликвор похож на воду — прозрачный, бесцветный, содержащий белок и соли. У младенцев его около 50 мл, у подростков и взрослых людей в 3 раза больше. Спинномозговая жидкость защищает мозг от повреждений, поддерживает в норме внутричерепное давление, очищает нервную систему от вредных веществ.

Любое нарушение продуцирования, циркуляции, всасывания ликвора вызывает избыточное накопление его в желудочках головного мозга, возникает водянка на голове у новорожденного. Часто гидроцефалия обнаруживается у новорожденных еще в первые месяцы жизни.

Уже тогда симптомы начинающегося заболевания хорошо заметны. Водянка головы становится причиной развития внутричерепной гипертензии. Питание мозга нарушается, кровообращение замедляется, клетки, не получив питательных веществ, погибают. Скопившись, ликвор давит на мягкие косточки черепа, которые расходятся, делая мозг уязвимым для механических повреждений.

Повышенное внутричерепное давление негативно сказывается на интеллекте, вызывает пороки нервной и мышечной системы.

Страдает и эндокринная система – у ребенка может развиться гигантизм или, наоборот, он будет сильно отставать от сверстников в росте. Несмотря на страшный диагноз, родителям нельзя опускать руки.

Чтобы бороться за жизнь и здоровье малыша, нужно выявить причины, и незамедлительно начать лечение.

Что приводит к болезни

Чтобы понять, что такое гидроцефалия у новорожденных, важно знать, что зачастую она развивается из-за перенесенных инфекций, поразивших плод еще в утробе. Есть случаи, когда водянкой заболевали младенцы вследствие травм, полученных при рождении. Практически ¾ заболевших грудничков уже имеют другие патологии (опухоль мозга). У плода гидроцефалию вызывают:

  • Патология развития нервной системы.
  • Генетические дефекты.
  • Внутриутробные инфекционные заболевания.

Голова так сильно увеличивается, что появиться на свет естественным путем ребенок с водянкой не может. Если гидроцефалию не диагностировать перед родами, и не применить кесарево сечение, проходя по родовым путям, череп будет сжат, что вызовет необратимые последствия для новорожденного.

У новорожденных водянка головы развивается из-за:

  • Внутриутробного инфицирования.
  • Патологий развития мозга.
  • Родовых травм.
  • Новообразований, недоразвитости сосудов, питающих мозговые клетки.

Дети, старше года могут заболеть гидроцефалией из-за:

  • Новообразований, папиллом, менингиом.
  • Кровоизлияний, сотрясений, черепно-мозговых травм.
  • Сосудистых пороков развития.
  • Генетических дефектов.
  • Последствий инфекционных заболеваний.

Ребенку угрожает врожденная гидроцефалия новорожденных, если мама при беременности заболела:

  • Цитомегаловирусом.
  • Краснухой.
  • Герпесом 1 или 2 типа.
  • Токсоплазмозом.
  • ВИЧ.
  • Нейросифилисом.
  • Свинкой.

К патологиям, провоцирующим водянку головного мозга, относят:

  • Мальформацию Арнольда-Киари.
  • Сужение путей, связывающих желудочки мозга.
  • Недоразвитие межполушарной щели.
  • Арахноидальные кисты.
  • Аномальное развитие вен мозга.
  • Болезнь Денди-Уокера.

К группе риска относятся:

  • Недоношенные дети, рожденные до 35 недели.
  • Младенцы с дефицитом веса.
  • Когда в процессе родов использовались акушерские щипцы, вакуум-экстрактор.
  • В родах возникла асфиксия и гипоксия плода.
  • У роженицы узкий таз.
  • Мама при вынашивании перенесла токсоплазмоз, хламидиоз, мононуклеоз, цитомегаловирус.

Курение, наркозависимость, алкоголизм при вынашивании ребенка, часто стают причиной аномального развития головного мозга.

Симптоматика

Признаки гидроцефалии у новорожденных отличаются от симптомов, возникающих у детей, достигнувших 2 лет. У младенцев наблюдаются симптомы врожденной патологии.

Протекает болезнь тяжело, состояние малыша ухудшается, повреждаются клетки и ткани мозга.

Так как у грудничков кости черепа еще полностью не срослись, они могут смещаться, давая возможность появиться дополнительному объему жидкости в голове.

Основным симптомом водянки новорожденных считают неестественное увеличение окружности головы. У здорового ребенка при рождении окружность головы на 10-20 мм больше окружности груди, а к полугоду эта пропорция меняется. Если голова малыша в 6 месяцев по-прежнему больше груди, можно подозревать гидроцефалию. К другим симптомам болезни относят:

  • Появление сине-зеленых прожилок вен на лбу, висках и затылке.
  • Ребенок неохотно кушает, обильно срыгивает, капризничает, мало спит, часто плачет без видимой причины.
  • 3 месячный грудничок не научился держать голову.
  • Кожа головы блестит и становится тоньше.
  • Родничок немного выпирает и пульсирует.
  • Лоб заметно увеличен.
  • Зрачок при фиксировании взгляда подрагивает, наблюдается косоглазие и опущение век.
  • Ярко выражен тремор подбородка и мышечный гипертонус.

Важно! Родничок у здорового ребенка полностью закрывается к году. У больных гидроцефалией малышей процесс затягивания родничка длится до 2-3 лет.

Стремительно развивающаяся гидроцефалия головного мозга у новорожденных требует госпитализации. У старших деток окрепшие кости черепа не позволяют увеличиться объему головы, и гидроцефалия головного мозга проявляется по-другому:

  • Частые головные боли, особенно после сна.
  • Носовое кровотечение.
  • Чуткий сон с кошмарами, пробуждением, плачем.
  • Социальная неадаптированность.
  • Нарушенная координация.
  • Хождение на цыпочках.
  • Энурез.
  • Гиперактивность.
  • Раздражительность.
  • Вялость, апатия, сонливость.
  • Синеватые круги под глазами.
  • Выделение мочи в большом объеме.
  • Судороги, приводящие к потере сознания.
  • Самопроизвольные подергивания мышц лица и конечностей.
  • Нарушение зрения.
  • Ожирение.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз «водянка мозга у новорожденных», педиатр направляет маленького пациента на:

  • Консультацию невропатолога, определяющего окружность головы и груди, проверяющего мышечный тонус и рефлексы.
  • Консультацию отоларинголога, проверяющего глазное дно.
  • УЗИ головного мозга через не затянувшийся родничок позволяет четко рассмотреть ткани и структуры мозга у новорожденных.
  • МРТ, выявляющая новообразования, кровоизлияния, мальформацию Арнольда-Киари.
  • КТ (компьютерная томография), изучающая строение мозга рентгеновским излучением.

Определить метод терапии после постановки диагноза помогает измерение внутричерепного давления.

Лечение

Лечение водянки головного мозга у новорожденных проводится на основе диагностических исследований неонатологом, неврологом, нейрохирургом. Врачи применяют две тактики терапии: медикаментозную и радикальную (оперативную).

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на снижение внутричерепного давления путем уменьшения продуцирования спинномозговой жидкости и скорейшего выведения ее из мозга. При открытой не прогрессирующей гидроцефалии назначают Диакарб. Лекарство выводит из организма калий, блокирует некоторые ферменты, усиливает мочеиспускание. Принимают его на голодный желудок во взрослой дозировке.

Мочегонные средства, ускоряющие выведение излишков жидкости, существуют двух типов:

  1. Осмотические, повышающие осмолярность плазмы. Вода из головного мозга под их воздействием перемещается в сосуды и выводится естественным путем. Это Глицерин, Дульцит, Сорбит, Маннит.
  2. Солевые, выводящие жидкость, блокирующие всасывание натрия (Фуросемид).

Лечение гидроцефалии проводится под строгим контролем врачей. Также могут назначить Энцефабол, Аминалон, Бравинтон, Кальция гопантенат, устраняющие внутричерепную гипертензию.

Если медикаменты не помогают снизить внутричерепное давление и устранить другие признаки водянки головного мозга у новорожденных, врачи прибегают к радикальным мерам.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство останавливает развитие водянки и спасает мозг. Современные медики часто используют эндоскопическую технику, позволяющую избежать шунтирования. Вглубь мозга вводят небольшой эндоскоп. Он создает для выхода ликвора обходной канал. Такая операция называется эндоскопическая вентрикулостомия.

Но в большинстве случаев врачи применяют шунтирующую систему, выводящую жидкость в правое предсердие. Удачное хирургическое вмешательство останавливает развитие водянки, и многие дети могут снова вернуться к нормальной жизни.

Прогноз и профилактика

Шансы на избавление от болезни, зависят от причин, по которым могла развиться гидроцефалия,осложнений, проявляющихся у новорожденных. Врожденная форма водянки, поддается терапии лучше, чем приобретенная. Дети, у которых возникли серьезные осложнения, страдают:

  • Нарушением речи, слуха и зрения.
  • Высоким внутричерепным давлением.
  • Задержкой развития.
  • Эпилептическими судорогами.

Если родители вовремя не обратились к врачам, возможен смертельный исход. Дабы свести развитие водянки к минимуму, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Беречь малыша от травм головы.
  • При беременности не игнорировать направление врача на ТОРЧ-обследование, а пройти его.
  • Если беременная заболела краснухой, ОРВИ или другим инфекционным заболеванием, нужно дополнительно сделать УЗИ плода и посоветоваться с генетиком.
  • Рожденные преждевременно, переболевшие менингитом, менингоэнцефалитом, столкнувшиеся с кровоизлиянием в мозг, получившие травму головы дети, должны регулярно делать УЗИ, посещать невролога и педиатра.

Если ребенку поставлен диагноз «гидроцефалия новорожденных», его нужно оберегать от вирусных инфекций, не допускать стрессов, перегрузок, сильных волнений, чтобы не повысилось внутричерепное давление. Календарь прививок для таких деток иммунолог составляет индивидуально.

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/vodyanka-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo.html

Почему возникает гидроцефалия у детей?

Водянка головного мозга у новорожденного

Рождение ребенка – радость для всей семьи. К самым счастливым моментам можно отнести и первые крики новорожденного малыша. Они дают понять родителям, что они выполнили свою миссию.

Появление крохи приносит не только радость материнства. С самых первых часов своего существования ребенок требует ухода, внимания и заботы. Малыш – это большая ответственность, которую берут на себя родители. Ежемесячное посещение участкового педиатра, регулярные взвешивания и разнообразные измерения станут частью повседневной жизни.

Необходимо тщательно контролировать развитие малыша, обращать внимание на симптомы и признаки нарушений. Это позволит своевременно диагностировать и грамотно подойти к лечению заболевания, когда таковое будет обнаружено.

Сегодня одной из серьезных проблем является повышенное внутричерепное давление, которое может возникнуть из-за большого количества причин, начиная от гипоксии во время родового процесса и заканчивая такими патологиями, как энцефалит и менингит.

К числу самых распространенных источников заболевания относится нарушение обменных процессов в маленьком организме, а также преждевременное зарастание родничков. Одной из самых проблемных патологий, которую диагностируют педиатры, является гидроцефалия у новорожденных.

Такое постановление врача – большой стресс для родителей. Почему же эта патология настолько пугает?

Выражаясь простым языком, гидроцефалия – это водянка головного мозга – тяжелая патология, провоцирующая увеличение головы в размерах. Если же болезнь обнаружена у более старшего ребенка, то такой признак отсутствует, потому что кости стали прочнее и череп не изменяет своих габаритов.

Если опираться на результаты медицинской статистики, то можно выделить два основных провоцирующих фактора: родовая травма, которая зачастую сопровождается внутримозговым/внутрижелудочковым кровоизлиянием; опухоли и пороки развития головного мозга.

Патология благодаря современным методам диагностики, например, УЗИ, может быть выявлена еще во время беременности, то есть у плода. Обычно в такой ситуации она возникает из-за отклонения в развитии нервной системы или после того, как беременная женщина перенесла внутриутробную инфекцию (токсоплазмоз, цитомегалия, герпес).

Еще на этапе планирования ребенка родители должны сдать анализы на наличие этих инфекций, потому что часто они протекают скрыто, а затем вылечить их. Это позволит избежать осложнений в будущем. В редких случаях гидроцефалия развивается вследствие генетического нарушения.

Признаки гидроцефалии у новорожденных внимательные родители могут заметить самостоятельно еще на ранних этапах заболевания. В такой ситуации необходимо как можно скорее обратиться к специалисту – невропатологу.

Только квалифицированный врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз после проведенных исследований. Ранняя диагностика этого заболевания позволит повысить вероятность успешного лечения в несколько раз.

Гидроцефалия, симптомы которой у новорожденных легко обнаружить, проявляется как:

  • Постоянная сонливость ребенка или, наоборот, повышенная возбудимость и активность;
  • Частые срыгивая, которые могут заканчиваться рвотой;
  • Судороги, причиной которых является гипертонус мышц нижних конечностей;
  • Снижение аппетита. Обычно груднички отказываются от груди или бутылочки;
  • Стремительное увеличение окружности головы – первый симптом, который позволяет заподозрить водянку головного мозга;
  • Вздутие вен на голове, увеличение родничков из-за большого количества спинномозговой жидкости (ликвора в отделах мозга).

Диагноз нельзя поставить, основываясь лишь на показаниях родителей и осмотре врачом-невропатологом. Чтобы подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз, необходим целый комплекс исследований, который назначает доктор.

Как и в большинстве других случаев, лечение водянки мозга может быть консервативным или оперативным. Решение о выборе метода принимается после получения результатов исследований.

Если выбрано хирургическое вмешательство, то оно предполагает создание условий для оттока лишней спинномозговой жидкости. Консервативный способ заключается в приеме диуретиков и специальных гормональных препаратов. Однако лечение должно быть комплексным, включать прием лекарств, массаж и электрофорез.

Самым популярным методом вывода ликвора, независимо от причины заболевания, есть вентрикуло-перитонеальное шунтирование. В организм внедряется несколько силиконовых катетеров, который будут отводить жидкость из мозга в брюшную полость, где та будет всасываться между петель кишечника.

Уровень вытекающего ликвора будет регулировать специальный клапан. Катетеры проводят под кожей, поэтому снаружи они видны не будут. Во всем мире ежегодно проводят свыше 200 тысяч подобных операций, что позволяет спасти множество детских жизней.

Иногда ликвор отводится к правому предсердию, большой затылочной цистерне или в брюшную полость через спинномозговой канал.

Сейчас появилась возможность выполнять операции без шунтирования. С помощью эндоскопической техники создают обходные пути для оттока жидкости в глубине мозга. К сожалению, этот эффективный метод используется только в случае некоторых форм окклюзионной гидроцефалии.

Успешно выполненная операция является залогом того, что заболевание остановит свое развитие, и ребенок будет развиваться наравне со сверстниками.

Что касается медикаментозных препаратов, то очень часто назначают Диакарб. Он влияет на выработку спинномозговой жидкости, уменьшая ее. В такой ситуации дети не оперируются и находятся под постоянным наблюдением враче. Это необходимо только в тех ситуациях, когда заболевание не прогрессирует и повышения внутричерепного давления не обнаружено.

От степени заболевания зависит на что может повлиять недуг.

Наиболее частые осложнения это:

  • Нарушение речи;
  • Зрительные нарушения, которые могут привести к слепоте;
  • Повышение внутричерепного давления сопровождается постоянными головными болями;
  • Задержка умственного и физического развития ребенка;
  • Эпилептические припадки.

Если слишком поздно обратиться за врачебной помощью, то возможен и летальный исход.

Наблюдать больного ребенка должен не только педиатр и невропатолог, но и нейрохирург. Стоит отметить, что заболевание очень часто устраняется именно хирургическим путем, а хирург определяет показания и противопоказания к операции, учитывает возможные последствия.

Если малыш не наблюдается у нейрохирурга, то, возможно, будет иметь место необоснованная задержка хирургического вмешательства, что чревато серьезными осложнениями. Даже если невропатолог не дает направления к другому врачу, родители должны самостоятельно его посетить.

Необходимо упомянуть, что длительное повышенное внутричерепное давление задерживает психомоторное развитие малыша, а большая голова не уменьшится даже после операции, она просто перестанет расти. Ребенку в буквальном смысле будет трудно ее носить на плечах.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/zdorove/pochemu-voznikaet-gidrocefaliya-u-detej

МетодМедика